醫保欠費後怎麼處理,醫保欠費是什麼情況

2023-07-06 14:25:05 字數 4136 閱讀 8744

1樓:劉盼盼律師

醫保卡在欠費半年之內進行補繳完的,醫保**中心會把醫保的個人賬戶劃轉給病人,而病人在這其中發生的醫療費用可以零星報銷。

法律分析

醫保卡在欠費半年之內進行補繳完的,醫保**中心會把醫保的個人賬戶劃轉給病人,而病人在這其中發生的醫療費用可以零星報銷。 建議這一型別的參保人保留好看病賬單。 職工醫保的參保人,其繳費是由用人單位負責的。

單位停保之後,就要給職工補繳。 靈活就業人員醫保,停保之後重新參保,需要6個月等待期。 如果是從職工醫保轉為靈活就業人員醫保的話,只要在單位停保之後的三個月內繳費參保,就可以連續享受醫保待遇。

醫保卡遺失要儘快辦理,一般情況下一週就可辦好。 參保人應先到自己醫保卡的對應銀行辦理掛失,拿到回執,然後拿著回執去看病。 這期間發生的費用,參保人可以享受待遇。

醫療保險補繳:1、欠費單位被兼併的,與兼併方簽訂補繳協議。2、欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議。

3、欠費單位進入破產程式的,與清算組簽訂清償協議。4、單位被拍賣**或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。

法律依據

醫療保障**使用監督管理條例》第三十三條 ***醫療保障行政部門應當建立定點醫藥機構、人員等信用管理制度,根據信用評價等級分級分類監督管理,將日常監督檢查結果、行政處罰結果等情況納入全國信用資訊共享平臺和其他相關資訊公示系統,按照國家有關規定實施懲戒。

中華人民共和國社會保險法》 第六十二條 用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的,按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續後,由社會保險費徵收機構按照規定結算。

2樓:微光答題顧問

靈活就業參保人員因本人原因未按時足額繳納基本醫療保險費的,從欠繳費的下月起,停止享受基本醫療保險待遇。3個月內補足基本醫療保險費本金和利息的,從繳費的下月起恢復享受基本醫療保險待遇,但本結算年度內個人自付比例提高10%;逾期3個月未繳納的,從補足基本醫療保險費本金和利息的下月起恢復享受基本醫療保險待遇,但本結算年度內個人自付比例提高15%。」

醫保欠費是什麼情況

3樓:abc保險網

1.醫保卡不可能欠費,醫保卡相當於普通銀行借記卡,只是具備醫保支付專戶,僅用來購藥和門診繳費使用。2.

醫院說醫保欠費,估計是前兩天屬於上個月的繳費,你單位繳費繳清了所以可以報銷。這次不予報銷可能是這個月的繳費單位尚未繳清,故醫保處於欠費狀態。或者是單位繳費資料異常,導致顯示欠費。

3.你可去參保的社保經辦機構查詢,看看什麼原因導致的欠費,處理完畢後再報銷。追問:

廠裡說醫保繳費是從地稅里扣,現在出現欠費,當月能報銷醫療費不:地稅代徵最容易出現問題,如果的確是地稅代徵導致的延誤,可以報銷。但必須資料處理完畢後,才能報銷。

一種是醫院暫不結算,等正常後再結算報銷;一種是個人全額支付等正常後,到社保機構報銷。具體你採用那種方式,建議諮詢參保的社保經辦機構,以他們的答覆為準。

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4樓:北域名醫

醫療保險欠費的情況下,可以選擇補交。補繳醫療保險欠費的流程如下:

1、醫保機構徵繳部門根據醫療保險欠費情況,建立欠費資料資訊,填制《社會保險費補繳通知單》。

2、對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,醫保機構徵繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。

3、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳,醫保機構徵繳部門予以受理,並通知醫保機構財務管理部門收款。

4、破產單位無法完全清償的欠費,醫保機構徵繳部門受理單位破產清算組提出的申請,稽核後送稽核監督部門處理。

5、醫保機構徵繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬資訊和稽核監督部門傳來的核銷資訊,調整參保單位欠費資訊。

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如果醫保欠費了怎麼辦?

5樓:心羽財經

帶本人身份證件和繳費憑證到當地醫保處辦理退費。居民醫保可以用手機繳費,需要**手機銀行app,在相關的頁面就可以繳納費用了。不過在繳納費用後需要攜帶參保人員醫保本並提供準確的繳費日期,自繳費之日起3個月內去櫃檯申請補打發票。

職工醫保欠費怎麼處理

6樓:abc保險網

醫保欠費了一個月不能住院報銷。

凡參加城鎮職工醫保的參保人,比如在職職工、靈活就業人員、農民工,如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。不過,醫保卡個人賬戶裡的錢依然可以正常使用。

如果是企業因欠費等原因造成職工不能享受醫保待遇,則由企業承擔責任。

繳費期內續繳醫保費,等待期從次年1月算起;

居民在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月;

城鎮居民醫療保險等待期的演算法與參保人補費的時間有關。比如,參保人在醫保繳費期,即9~12月續繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。

職工在參保兩個月後,就可以得到一張醫療保險卡。職工在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

報銷比例:住院費直接由醫院和醫保中心結帳,投保人只需付個人應負擔部分(但是如果公司欠費等原因需要首先自費)。門診是1800以上,住院是1300以上可以報銷,看花錢的多少按比例給報。

一、醫保起付線1800是在職門急診,一年累計超過1800以上部分,社保報銷50%。

示例:一年中,疾病門急診及定點藥店購藥共花了5000元,社保報銷(5000-1800)*50%=1600元,自費:3400元。

二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫院與社保中心結算剩餘4萬元。

但是個人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以後的起付線變為650了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。

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7樓:職場導師肖哥

回答參保後未經批准不按時繳費的視為中斷繳費。參保人員從中斷繳費之日起,停止享受統籌**支付的基本醫療保險待遇。重新續保時,應按續保時規定的繳費基數及繳費比例,補繳中斷期間的醫療保險費;不補繳的,中斷期間不計算繳費年限,到達法定退休年齡後,不能享受退休人員醫保待遇。

在續保6個月後,(中斷時間沒超過1個月者除外),方可繼續享受基本醫療保險統籌**支付的醫療保險待遇。在中斷期間發生的醫療費用由單位或本人自理。補交的醫療保險費,按補交時的規定比例一次性劃入個人帳戶。

如果不交了,就不用繳欠費,後面恢復了就需要補欠費,不需要停保。

8樓:賈寶驊律師

醫保機構徵繳部門根據醫療保險欠費情況,建立欠費資料資訊,填制《社會保險費補繳通知單》,通知參保單位補繳欠費;對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,醫保機構徵繳部門與其簽訂社會保險補繳協議;參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳,醫保機構徵繳部門予以受理,並通知醫保機構財務管理部門收款。城鎮居民基本醫療保險**重點用於參保居民的住院和門診大病醫療支出,有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌;協同推進醫療衛生體制和藥品生產流通體制改革,根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求,統籌協調醫療衛生、藥品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接,充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金、提高醫療質量和控制醫療費用等方面的作用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

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出院了醫保怎麼報銷,出院後醫保怎麼報銷

您好,我是合作的律師,這邊正在幫您分析,請稍等。您好您若在參保地社保定點醫療機構住院,則可在醫院結算視窗直接進行報銷結算,但是醫保報銷是有起付線 報銷比例 報銷上限限制的,而且各地對此的規定也有所不同,因此具體可以報銷多少錢,還要看當地政策如何規定。若在異地住院,那麼還需要提前辦理異地就醫備案,可在...

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