1樓：老妹子呀
保險也會拒賠，人們買保險怎樣不拒賠？
保險事故發生時，保險公司依據合同約定進行賠付。符合賠付條件時，保險公司一定會履行賠付責任的。造成保險公司拒賠的原因主要是不符合賠付條件，主要有如下幾種情況：
1、保險責任不一樣。如購買的是意外險，被保險人猝死保險公司是不賠的。猝死屬於疾病原因導致，不屬於意外險的保險責任。
還有比較常見的是購買的理財類保險，出現健康類風險是不賠的。在投保時一定要搞清楚保險責任，明明白白投保。
2、未達到理賠的條件。保險合同中會約定理賠門檻，譬如重疾險中約定疾病的種類和程度，未達到理賠門檻時保險公司會拒賠。舉個例子，之前有客戶在某保險公司購買了重疾險，後來因冠狀動脈介入手術，申請理賠。
保險公司拒賠，原因是合同條款中約定需要開胸才能達到理賠條件，不開胸不賠。理賠門檻每個公司是有差異的，其他公司理賠不代表你投保的就一定會理賠，主要看合同條款。還有，很多客戶疑問，肺炎闌尾炎住院，重疾險為什麼不賠？
因為重疾險里約定的重大疾病不包括肺炎闌尾炎。因此，乙份條款寬泛的保險合同會更容易理賠，看清合同條款。
3、未如實告知會帶來保險公司拒保。健康類保險對客戶的健康狀況是有要求的，在投保時投保人要根據保險公司的健康問卷進行如實告知，不允許帶病投保。若投保時對健康狀況進行隱瞞，保險公司是不進行健康調查的，但是理賠時保險公司會進行健康調查，如果保險公司發現客戶隱瞞病史，根據合同約定，保險是是拒賠的。
因此，誠實投保，如實告知，才能得到踏實的保障！4、其他原因拒保。如重疾險和醫療險會有一定的等待期，等待期內出險保險公司是拒賠。
同時，保險合同中會約定免責條款，免責條款內的事故保險公司也會拒賠。另外，法律規定，投保人與被保險人要有保險利益，不符合投保要求時，保險合同無效，也會造成保險公司拒賠。
2樓：劉糖果色
保險拒賠，大多數原因有兩個，一是不符合健康告知，二是買的保險不符合理賠條款，比如，買了意外險，患病就不能理賠。
3樓：瓜瓜瓜瓜瓜瓜
看好自己需要買的險種，沒有買對保險發生事故不會賠償的。
為什麼有些人買了保險會被拒賠，拒賠的原因有哪些？
4樓：百保君官方
買了保險不一定100%能賠付的，一般拒賠的原因有兩種，一種是買的原因，一種是賠的原因。
買的原因就比較簡單了，在購買之前認真對待健康告知，一般都是因為未如實告知導致的；
賠的原因可以分為幾種情況：
一、不在保障範圍內，頭疼看頭，腳疼看腳，買了什麼責任賠什麼責任，不在保障範圍內的自然是不能理賠的；
二、除外責任，又叫責任免除，比如從事高危運動，從事非法、犯罪活動期間，酒後駕駛或無證駕駛等等；
三、未達到理賠條件，如原重疾定義中心臟疾病需要滿足開胸條件才能達到重疾理賠要求，而如今的**手段可能靠微創就可以了，所以現在重疾新規的定義是打卡心臟及達到理賠條件。
保險為什麼會拒賠
5樓：仙女可愛到炸
一）不清楚投保的險種功用。
首先，可能出乎大家意料，「險種不匹配」是拒賠很重要的原因。
很多人投保時並沒有真正搞清楚自己購買的產品類別和功用。這樣導致的結果就是，雖然買了保險，但是不知道自己的保險到底能保些什麼，也不知道什麼條件下才可以理賠。直到發生風險事故，申請理賠時，才發現買了並不是自己想要的保險，從而遭遇拒賠。
乙份保單往往只聚焦保障部分風險，而非所有風險。所以要在購買前清晰理解自己購買的保險所承擔的事故責任範圍。
二）未關注產品的條款細節。
眾所周知，保險條款具有一定的專業性，需要消費者在購買保險時，花一定的時間去仔細閱讀，保險條款中一些關鍵事項對後續的理賠非常重要，有必要在投保時瞭解清楚的，特別是諸如保險責任、保險期間、責任免罩戚除、寬限期、猶豫期等條款，對風險事故的理賠有重要影響。
如重疾險針對每個病種都會有明確的定義，並非消費者自己認定的重病就可以，必須符合條款定義及保險合同約定的條件，才可獲賠。
三）投保時未如實告知。
還有一種常見的拒賠情況為客戶投保時未就保險公司的詢問事項進行如實告知。根據法律規定，購買保險時，消費者需要如實告知健康等情況，滿足保險合同對應的投保條件才能投保。
保險的乙個重要原則就是最大誠信原則，如果消費者帶病投保或故意隱藏病史，沒有如實告知健康情況，就很可能導致後續無法理賠，保險公司也有權依法解除合同。
二、做好這幾點，理賠不擔憂。
實際上，保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關係的協議，保險合同具有法律效力，一般來講，正規保險公司都不會「無理拒賠」，會嚴格依據合同履約，保險公司理賠的原則是「不惜賠也不濫賠」。因此，投保人只改慧要做好以下幾方面核悶答，就可不必擔心理賠問題。
保險可以拒賠麼？
6樓：成都張伯樂
下列情況下保險公司是可以拒賠的：
1、保險事故不在保障範圍內；
2、等待期免責，在保險合同在生效的指定時期內，就算被保險人出了險，保險公司也可以不賠償；
3、保險免除責任；
4、未按期繳納保險費；
5、投保人自殺的、或故意犯罪的。
【法律依據】
中華人民共和國保險法》第四十三條。
投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的，保險人應當按照合同約定向其他權利人退還保險單的現金價值。
受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。
中華人民共和國保險法》第四十五條。
因被保險人故意犯罪或者抗拒依法採取的刑事強制措施導致其傷殘或者死亡的，保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的，保險人應當按照合同約定退還保險單的現金價值。
在買保險中保險公司能否拒賠呢？
7樓：拐崽崽
個人覺得保險公司受銀保監會的監管，受《保險法》的約束，它的理賠都得明明白白，有理有據。
一旦保險公司真的拒賠，那往往是由於以下幾種原因：
1、不在保障範圍內。
有些朋友在買保險時，可能稀裡糊塗，根本不知道自己買了個什麼玩意兒；
也有些朋友遇到了不專業的保險業務員，沒有把銷中帶合同條款說明白；
但是，不同的保險，功能不同，如果不在虧蘆保障範圍內，保險公司自然就不可能賠。
2、沒有如實健康告知。
在購買重疾險、醫療險等健康險，我們都需要進行健康告知，一些健康問題。只要健康告知問到的，我們就必須如實告知。
假如問到的疾病沒有告知，或者故意隱瞞，就算你成功投保，到出險時，保險公司也還會拒賠。
3、既往症不賠。
既往症，很好理解，就是買培橡保險之前就已經有的病。
那麼，既往症是如何界定的呢？是不是以前得過的病，都算既往症？
4、等待期以內。
等待期，也被稱為保險公司的觀察窗。
等待期內出險通常不能賠償，這主要就是為了防止有人帶病投保。
等待期一般從合同生效日或者復效日開始算起，一般只有乙個等待期，續保一般沒有等待期。
5、沒有在合同約定醫院就醫。
這多見於醫療險中，因為醫療險通常對報銷的醫院有一定的要求和限制。
總之，以上這5種就是保險公司拒賠最常見的理由，當然，拒賠的理由不僅限於這幾種。大家在買保險前，多瞭解一點總是好的，有利於避免潛在的理賠糾紛。
購買保險後，哪些原因容易造成「拒賠」？
8樓：網友
保險常見的拒賠情況有以下幾種：
1、投保人在投保時未進行如實告知；
2、事故不在保障範圍內，或事故屬於責任免除；
3、在觀察期發生保險事故；
4、未在規定的時間內向保險公司報案；
5、沒有按期繳納保險費；
6、沒有提供必要的材料；
7、未在規定時間內申請理賠；
8、被保險人未在指定的公立醫院進行就診；
9、違法犯罪；
10、他人代簽名；
11、保險過期等其他原因。
建議投保人在投保的時候仔細閱讀保險條款，尤其是仔細閱讀保險保障範圍以及責任免除範圍，如果沒有仔細閱讀保險條款，那麼除了會導致無法獲得保險公司的賠償以外，已經繳納的保險費一般也是不能拿回的。
最後，被保險公司拒賠以後，可以起訴保險公司，若起訴成功了，保險公司會進行賠償。
9樓：可愛的
1.險種不符，比如只投保了意外險，發生了疾病。
2.投保時有嚴重病史未告知。
3.申請理賠重疾險，未達重疾標準，比如癌症的早期。
4.申請理賠醫療險，就診醫院非保險公司定點醫院，事前沒有和保險公司溝通。
5.醫療險基本都遵循補償原則，如果醫療費用在別的渠道都報銷掉了，那麼就不可以再報了。
6.醫療費用花費沒有超過自己投保的醫療險的免賠額7.發生的事故是投保的保險的除外責任，比如投保人對被保人的故意殺害或故意傷害，交通事故酒後駕車或者無證駕駛，懷孕或者不孕不育等的醫療費用是商業醫療險的免責情況。
還有一些投保時身體有異常，保險公司承保時把這個方面的疾病免責的，後續又有這個疾病保險公司不負責的。
10樓：養怡居民宿
購買保險容易造成拒賠的有，沒有如實告知自己的資訊，隱瞞病情，
11樓：匿名使用者
通常來說，保險公司拒賠主要有以下幾點原因：等待期出險。等待期主要存在於健康保險中，各個保險產品設定的等待期時長不一樣，需要根據購買的險種、保險公司來定，..
保險有些什麼情況保險可以拒賠
12樓：胡文學
發生事故後保險在這種情況下可拒賠：
1、當事人是醉酒之後駕車的；
2、駕駛人無證駕駛的或者將車借給無證的人駕駛；
3、駕駛人是故意製造交通事故的。
【法律依據】機動車交通事故責任陸轎強制保險條例》第二十二條有下列情形之一的，保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額範圍內墊付搶救費用，並有權向致害人追償：
一）駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的；
二）被保險機動車被盜搶期間肇事的；
三）被保險人故意製造道路交通事故的。
有前款所列情形含擾之一，發生道路交通事故的，造早老肆成受害人的財產損失，保險公司不承擔賠償責任。
什麼是保險拒賠
13樓：百保君官方
就是字面意思，保險公司拒絕賠償，拒絕賠償有很多原因，可能是生病住院內或者意外出險了，但是你買的是年容金險裡面也沒有加意外、住院、大病；也可能是上保險的時候沒有如實告知，保險公司在核實的時候查出來了；這些原因太多了，得全面瞭解才能知道為什麼拒賠。財產保險拒賠，在保險理賠過程中，保險人不接受投保人的賠償要求的就是拒賠。其主要原因有：
損害發生不是由於保險責任範圍內特定的災害事故造成，或者明顯屬於除外責任；②損害發生是由於投保人、被保險人或其他利益關係人的故意行為、重大過失行為或違法行為造成的；③違背誠信原則，如投保時隱瞞重大真實情況，虛偽申報並因此出險的，或者出險後弄虛作假，企圖騙取賠款的；④被保險人嚴重忽視安全法規，未落實安全防災建議而出險，或者出險後不積極搶救，放任損失擴大的；⑤受損財產不是保險標的或者出險時間不在保險有效期內；⑥保險財產**、轉讓未辦理更名過戶手續，新的所有權人不是合同當事人，不能享受保險利益。
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