1樓：雁北海戀
惡是指：中藥配伍不當:某些中藥相互間具有相惡、相反的作用
中藥的「十八反、十九畏
凡從事中醫藥工作者,無人不知中藥配伍禁
忌中的十八反,十九畏.十八反,十九畏是中藥藥性理論的一個組成部分.古今臨床醫家把其中的藥物均視作配伍禁忌.
從古本草到近代的藥典,專業書,教材等均註明不能同用.認為用後則產生毒性反應或拮抗藥效.然而古今醫家成功的運用反,畏藥的例證也代有所傳.
對這樣一個有爭議的問題,近千年來由於沒有一個較權威的定論,一直困擾著人們,給教學,科研,製藥,臨床,法律諮詢等均帶來理論上的很大困難.近代學者也從不同角度,不同方法進行過研究,但均無可信的定論.為了解決此問題,我們認為十分必要對十八反,十九畏的藥物作深入,細緻,系統的研究.
從反,畏藥的淵源,藥物品種考證,從毒理學,藥效學,人體實驗等方面進行多方位的,科學的,系統的研究,相信不是什麼一定解決不了的問題,應能得出肯定或否定的結果.
十八反的相反之意,最早源於《神農本草經》,陶弘景承襲《本經》的內容,共計19種.《太平聖惠方》首先集中了相反諸藥十八種.南宋 陳衍在《寶慶本草折衷》有歌訣記載,但較冗長難記,金元張子和《儒門事親》作了十八反的歌訣,該歌訣便於傳誦,記憶,故廣為流傳至今.
由於歌訣的傳誦盛行,影響極大,歷代本草爭相傳抄,使得後世醫家在臨證之際將此作為配伍禁忌而加以避用至今. 十八反藥對在臨床是否能夠同用,歷代眾說不一.《本草經集註》,《千金方》,《證類本草》均強調了十八反決不可用.
認為"先聖既明有所說,何可不詳而避之. . .
. . .
若舊方已有,擇而除之."近262陝西中醫2023年第24卷第3期
代的實驗報道中也有不少均支援反藥能增強毒性的觀點.如有人實驗烏頭與半夏合用尤其是單煎後混合或合煎液對動物的死亡率比單味的煎劑顯著提高.有人認為用甘遂,大戟,海藻與甘草合用,毒性明顯增加.
但古今對此持不同意見者也不乏其人,他們
認為反藥同用沒有相反作用,不會產生或增強毒***.如宋代《三因極一病症方論》雲:"甘草反甘遂,似不當同用之,卻效,非人情所可測也.
"清代張志聰指出《傷寒論》,《金匱要略》,《千金方》中諸方相畏相反者多並用.日本學者鶴衝元逸雲:
"相畏相反之說甚無畏也,古人制方全不拘於此.
如甘草,芫花未見其害也,其他可以知已."
有的醫者則認為反藥同用,不僅沒有毒副作
用,反而可以增強療效,起到相反相成的作用.如《金匱要略》中甘遂半夏湯,二藥同用治留飲;《千金翼方》腎瀝散中烏頭,白蘞同用;《儒門事親》中通氣丸海藻,甘草同用等.清代張銳認為相反藥可以同用,它們通過配伍使藥物發生了質的變化,而達到意想不到的作用.
近人陳馥馨收集,整理古方和今方《全國中成藥處方集》中含有十八反,十九畏的內服成方多達782個.
十九畏是金元以後醫家概括出來的19味配
伍禁忌藥.首見於明.劉純《醫經小學》,以歌訣的形式記載10對藥物不宜同用.
此後的《本草綱目》,《醫宗金鑑》等本草書廣為傳抄,成為中藥配伍禁忌.《中國藥典》,高等教材,中藥的專業書籍均與十八反並列為配伍禁忌的內容.宋代以前找不到十九畏的記載,其依據就是明代的歌訣.
古今醫家對十九畏頗存疑義,認為十九畏的藥物配伍不一定是配伍禁忌.如《醫學正傳》用巴豆,牽牛子同用;四物湯加人蔘,五靈脂以治血塊.
60年代上海中山醫院內科以巴豆霜,牽牛子
為主藥**門靜脈肝硬化腹水獲得很好的效果.
80年代姜國峰等人將丁香和鬱金合用**呃逆,噎嗝,嘔吐等,均取得較好的效果.姜春華等人用人蔘配五靈脂**肝脾腫大未見不良反應.80年代王天益用家兔作實驗,實驗前後自身作對照,認為人蔘配五靈脂,官桂配赤石脂,丁香配鬱金等用大劑量對家兔無明顯的不良反應.
90年代郭國華等人以小鼠灌胃,腹腔注射給藥,觀察人蔘配五靈脂以及十九畏中其它藥物的一般反應和死亡率,無明顯的差異.有人用十九畏組對的某些藥物,超過人劑量的104倍時兩種給藥途徑.腹腔注射死亡率大於灌胃的死亡率.
以上均說明十八反,十九畏決不是絕對的配
伍禁忌.我們認為不能排除古人用藥的偶然性和個別人用藥經驗之偶得,將個別人用藥所出現的個別情況當成普遍規律,後世本草不加驗證,爭相傳抄,於是就成了一個真理.古代醫家對此也有不同的看法,認為"舊本草有關禁忌很少正確性,吾人切勿過信古人之說,致為前人所迷惑.
"認為十八反,十九畏"並非絕對配伍禁忌"者最多.況且十八反,十九畏中很多藥物本身就有毒性,是合用後產生的毒性,還是藥物本身的毒性 藥物本身的毒性可能性大.
我們認為肯定,否定十八反,十九畏的依據不
是不可以的,也無需把所作的工作搞的多深奧,難不可攀.古人也不是從深奧中總結出來的.我們認為應科學的有序的做以下幾方面的工作:
1 藥物品種的基源考證 古今藥物品種變
化很多,不同藥用部位或新的品種的出現,古今同名異物和多基源情況,影響著同用的不同效果.
2 用藥物加減法作相反 相畏藥對的毒性
實驗,不同劑型,不同劑量,不同給藥途徑及不同動物從多方面去嘗試.一般的工作,裝置條件均可作到這一點.
3 從已知的藥效學方面 作十八反,十九畏
藥對是否拮抗其已知的療效或產生有毒反應的實驗. 4 從化學成分**十八反,十九畏藥對的毒理作用 早期曾有人根據化學知識,推斷十八反,十九畏藥是否能產生毒性,肯定或否定者均有,但畢竟是推測,可以先從已知的化學成分入手,從易到難.
5 在保證安全的前提下,用志願者進行人體
實驗是可行的 因為相反或產生毒性,並不一定非是死亡,服後的感覺只有人才能體會出來.
以前在各方面很多人也作過很多的工作,出
了不少的成果,但支離破碎,缺乏系統有序的去總結,去歸納,停留在各自為戰,各自為是的階段.
當然說起來容易,作起來工作量相當大.沒有
人力,財力的支援,個人很難全部作這些工作.中醫藥已發展到現在水平,入世後的要求對中藥的362陝西中醫2023年第24卷第3期
研究現代化,國際標準化已提到議事日程上.十八反,十九畏的問題是該解決的時候了,應及早結束"沒有定論"的定論.
中藥的18畏19反是什麼？
2樓：傷心的呆鳥
配伍禁忌，指某些藥物在複方中禁止或不宜配合運用。早在《本經·序例》的「七情」中就有：「勿用相惡、相反者」的論述，這也是後世配伍禁忌的基本依據。
但相惡與相反所導致的後果並各有不同。相惡配伍只是降低藥物的某些效能，有些藥物通過減低其某些效能可以減輕或消除它的***而更有利於病情，則又是一種可以利用的配伍關係，所以並非絕對禁忌。而相反配伍，則可能危害患者的健康，甚至危及生命。
故相反的藥物原則上禁止配伍應用。 五代後蜀韓保升在修訂《蜀本草》時，首先統計七情數目，提到「相畏者七十八種，相惡者六十種，相反者十八種」，後人所謂「十八反」之名，實源於此。相畏在中藥「七情」中的含義，已如前節所述。
但自宋代以來，一些醫藥書中，出現畏、惡、反名稱使用混亂的狀況，與《本經》「七情」中「相畏」的原義有異。作為配伍禁忌的「十九畏」就是在這種情況下提出的。目前醫藥界共同認可的配伍禁忌，主要有「十八反」和「十九畏」。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人蔘、沙蔘、丹蔘、玄蔘、苦蔘、細辛、芍藥。
附：十八反歌訣：
本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。
藻戟遂芫俱戰草，五參辛芍叛藜蘆。
十九畏：硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏石脂，人蔘畏五靈脂。
附：十九畏歌訣：
硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭。
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。
丁香莫與鬱金見，牙硝難合荊三稜。
川烏草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂。
官桂善能調逆氣，若逢石脂便相欺。
太凡修合看順逆，炮[zhk8]監炙煿莫相依。
以上所列十八反、十九畏的藥數，是根據金元以來比較流行的歌訣統計出來的，故為多數醫家所遵從，但在本草文獻中有關相反、相畏的藥物並非只有此數。一般十八反多超出此數，而十九畏則少於此數。
對於十八反、十九畏作為配伍禁忌，歷代醫藥學家，遵信者多；持異議者，亦復不少。亦有人認為十八反、十九畏並非絕對禁忌；有的學者甚至認為，相反藥同用，能相反相成，產生較強的功效。對於沉痾痼疾，只要運用得當，往往可收奇效。
近年來對十八反、十九畏的配伍，開展了一些藥理實驗研究。但由於十八反、十九畏牽涉的問題較多，由於研究者的實驗條件和方法存在差異，實驗結果相差甚大。有些用毒性試驗的方法，產生互相矛盾或負的結果。
早期的研究結果趨向於全盤否定；近年來，觀察逐漸深入，「不宜輕易否定」的呼聲漸高。此外，還有的實驗證明，十八反、十九畏藥對人體毒***的大小，與藥物的絕對劑量及相互間的相對劑量有關。
總的說來，對於十八反、十九畏的藥物還有待進一步觀察研究，若無充分的根據和應用經驗，一般不應配伍使用。
3樓：勾永修籍碧
十八反：烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白芨、白蘞甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花
藜蘆反人蔘、丹蔘、玄蔘、沙蔘、細辛、芍藥
十九畏：硫磺畏朴硝，水銀畏砒霜
狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏赤石脂，人蔘畏五靈脂
4樓：匿名使用者
本草明言十八反
半蔞貝蘞芨攻烏
藻戟遂芫具戰草
諸參辛芍叛藜蘆
這是十八反
第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌第二句：半（半夏）(注意半夏包括生半夏 法半夏）蔞（瓜蔞）（注意還包括天花粉！！
）貝（貝母）（包括川貝 浙貝）蘞（白蘞）芨（白芨）與烏（烏頭）相對 （注意 烏頭是指烏頭類 包括川烏草烏附子）
第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和第四句：諸參（人蔘、黨蔘、沙蔘、元參等參）辛（細辛）芍（赤芍白芍）與藜蘆相背叛
十九畏歌訣：
硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭，
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，
丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜，
川烏草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂，
官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。
大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜。
具體是：硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏石脂，人蔘畏五靈脂
是什麼意思和分別是什麼意思？
1 是幾何學符號,表示幾何圖形相似 2 數學符號的發明及使用比數字要晚，但其數量卻超過了數字 3 特殊符號是真實的文字和可複製並貼上到文字中，比如 數學符號，單位符號，製表符。幾何學符號，表示幾何圖形相似。用於表示三角分別相等，三邊成比例的兩個三角形叫做相似三角形。讀作相似於。性質1 相似三角形對應...
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