1樓:檀振博
您這說法也是很籠統的,因為從您的敘述僅僅知道陣發性心動過速存在,但是你這個要通過發作時的心電圖檢查才知道是什麼的呀。
您上面的根本沒有提到心電圖怎樣,那全世界沒有一個醫生有這個本事知道到底是怎麼情況。你可能是陣發性室上速,可能是陣發房撲,也可以陣發房顫,還可以陣發性室性心動過速。這全都有可能的。
就是比如室上速,那麼我們最常見的是因為存在旁路導致的房室折返性心動過速,或者房室結雙徑路引起房室結折返性心動過速,另外還有其他室上速。
就是房撲,那麼也有典型房撲,和不典型房撲。
你別小看這個,這裡面其實差異大的很。
一般說來室上速那麼最常見的,房室旁路引起的房室折返性心動過速,或者房室結雙徑路引起的房室結折返性心動過速,大約佔室上速的90%-95%,通過射頻大約可以有95%的**率。藥物預防室上速發作作用不大
而房撲,那麼典型房撲一般也可以通過射頻導管消融有95%的成功率,但是非典型房撲,那麼可能一般常規心電生理定位裝置做射頻導管消融成功率比較低,大約60%-70%,但是如果你這個醫院有高檔的三維電生理解剖定位系統比如carto或者ensite3000,那麼可以達到90%的成功率。
陣發性房顫如果有三維電解剖定位裝置,在有經驗的心臟中心,大致可以達到60%-70%的成功率,太高,也實在是不現實的。
其實,你這個我看應該說具體情況要具體分析的。
其實大多數的情況都是因為形成了折返環路,以常見房室結雙徑路為例子,是心房心室間連線的房室結,存在兩條分離的下傳路徑,一快一慢,那麼一般可以先從快徑路下傳,但是有的時候一個適時的早搏,那麼可以導致快徑路正好處於不應期,這樣就只能從慢徑路下傳,但是傳到下面快徑路慢徑路後面的共同通路時,快徑路恢復了興奮性,你慢徑路下傳的心電活動,可以沿著快徑路折返回去,然後在上面又正好巧了,此時慢徑路上一次興奮以後,過了不應期,正好又可以再次下傳,這樣就形成周而復始的折返環。不過裡面要形成這樣的折返其實不容易的,很多環節要正好配合恰到好處,所以一般不總能形成心動過速,只有巧了,才可以引起陣發性折返性心動過速。但是魯迅先生的話,世上本沒有路,走的人多了,也就成了路,你本來這折返環不容易形成的,但是時間多了,這折返路徑,可以越走越順暢,那麼心動過速就越發越多了。
一般說來藥物對於中止發作還是比較有用的,但是預防發作,還是非常困難的,但是射頻導管消融,我就是在你那條折返環上做一個消融,打斷你這個折返環,比如房室結雙徑路,我消融掉你慢徑路,那麼你不就**了嗎。
其實這個具體情況具體分析的,您說實在我連你妻子究竟是什麼情況還不知道,那麼也就是說應該到大醫院心臟中心進一步諮詢。有的東西,比如不典型房撲,那麼你如果沒有三維電解剖定位標測系統carto,或者ensite3000,那麼成功率就比較低,如果有的話,那麼可以有90%的成功率,但是這carto什麼的都是很高檔的,國內僅僅少數大城市某些心臟中心有,比如北京阜外醫院,北京安貞醫院,上海中山醫院等。
2樓:西貝子美
房撲的臨床表現常與原發病有關,但主要取決於心室率的快慢、心室率變化的急驟程度及心臟的狀態。如果心室率慢,心臟的基本狀態良好,則心房撲動可多年存在而不被患者所察覺。在突然發生的快速型心房撲動伴有心臟疾患時,病人則出現類似陣發性心動過速的一系列症狀,病人感到心悸、呼吸困難、無力、頭暈、暈厥,甚至出現心絞痛、心力衰竭,或腦、肺、肢體栓塞現象。
心房撲動可突然中止發作,亦可先轉為心房顫動,而後又恢復竇性心律。心房撲動時心室率快而規整,容易誤診為陣發性心動過速,或竇性心動過速,有時誤診為心房顫動。因此,在未做心電圖的情況下,診斷心房撲動,是十分困難的。
射頻消融術,簡單說是一x光機,射頻電流發生器,心內電器生理檢查儀器,區域性麻醉下進行。將三根電極導管自病人頸部及大腿內側動脈介入達到病變處,進行時間幾秒鐘,但是「瞄準」不易,成功失敗皆在此。它對室上性心動過速的**率約90%。
室性心動過速約50%,對房撲,房顫尚無統計。原則上沒有風險。
3樓:
心律失常的原因很難講的,不知道她有沒有器質性心臟疾病,有的話就是心臟疾病引起的心律失常,醫生開倍他樂克,她是不是有高血壓?首先要確定原發疾病,找根源才能對症下藥的
總體來講房撲和室上速都是心室以上的異位起搏引起的心率失常,具體區別肯定要看心電圖才能下結論
1 藥物控制後每天都發,不能簡單說是用藥後的作用,可能注射的是利多卡因,這些常規用藥去心律失常沒錯的。 發病有可能只是疾病本身已經到這種程度,量變質變的結果
2 室上速還是房撲要看心電圖
3 都屬於室上型心律失常,用藥沒什麼太大區別,但其他的就不太好講了,要看病人的其他情況
4 射頻可以**,只要是手術都有風險的,但這個技術最好要經驗豐富的醫生做
具體的手術後併發症可以再諮詢醫生,可以得到更詳細的資訊
5 二者都可以做,不同的地方就是消融的部位不一樣,這個技術就是消除異位起搏點,使心臟起搏重新從竇房結開始,確實可以**
首先要確定有無原發心臟疾病,比如高血壓,先天性心臟病,要多次做心電圖或作其他檢查,然後做相應**,可以先藥物**,吃相應的抗心律失常的藥物,如果有較好效果可以免除手術肯定最好,畢竟手術是項很大的開支,還有著不確定的風險
本人並非很專業的心內醫生,只能簡單回答一下了,不過病人一定要去心內科找專科醫生做些檢查,才能對症下藥
4樓:遠大鄭醫生
你好:建議射頻消融手術**。希望我的回答能給你帶來幫助。ydz
5樓:義沛邇
去醫院可以檢查到底是室上速還是房撲。如果是室上速的話就儘快做射頻消融,不是很貴,在武漢大概要15000塊。我覺得很像室上速
室上速是什麼病
6樓:
心臟心室以上的**所致的心動過速,簡稱室上速。絕大多數見於器質性心臟病,特別是冠心病,急性心肌梗塞,心肌病。
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