1樓:匿名使用者
手術矯正是唯一**方法。但若同時有鼻息肉或鼻甲腫大,應先行鼻息肉和鼻甲手術。若鼻通氣改善,鼻部症狀消失,偏曲的中隔也可不作處理。
有如下情形之一者即應予以手術:①鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者。②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者。
③因中隔偏曲致反覆鼻出血者。④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者。⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎(結構性鼻炎)。
下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術:①鼻內急**染者。②未經**的鼻竇炎。
③某些全身性疾病和糖尿病、肺結核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等。④女患者月經期中。⑤18歲以下者。
(一)鼻中隔粘膜下切除術 這是**鼻中隔偏曲最常用的方法。患者半坐位,以1%地卡因(含少許0.1%腎上腺素)棉片分別置於兩側嗅裂,總鼻道內行鼻粘膜表面麻醉,然後用含有 0.
1%腎上腺素的1%普魯卡因或0.5%利多卡因於鼻中隔前端切口外浸潤麻醉,可有利於該處粘膜骨膜分離。如經此處同時向鼻中隔粘膜軟骨膜下注射少許生理鹽水使其隆起,則有利於粘軟骨膜的分離,尤其是尖銳的矩狀突處。
1.切口 左側鼻前庭**與中隔粘膜交界處,上自鼻中隔前端頂部,下至鼻中隔底部,切口向鼻腔底部適當延長,以便於手術操作。應注意不可切透軟骨,以免損傷對側粘軟骨膜。
切開軟骨表面的軟組織,露出瓷白色的軟骨。
2.將鼻中隔剝離子從切口處置於該處軟骨膜下,緊貼軟骨表面分離軟骨膜和骨膜。分離時由上而下並與鼻樑平行,應主要依靠剝離子側緣分離。
分離範圍:前上達鼻中隔軟骨前上緣,下達鼻中隔底部。鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分,向上向後均須超過偏曲部分至少1cm。
3.分離到偏曲突起處時,應先從突起四周仔細分離,以減輕突起處粘膜張力,最後再分離突起處粘骨膜。
4.在原切口後約2mm處,以中隔粘膜刀切開中隔軟骨,但不能將對側粘軟骨膜切透。切開時刀刃應與軟骨平面斜交。
5.將剝離子從軟骨切口伸至對側粘軟骨膜下,緊貼對側軟骨,於骨表面分離對側粘軟骨膜和骨膜,分離範圍與切口側相同。當分離至軟骨偏曲之凹陷處時,應格外小心,該處粘膜軟骨膜可能與凹陷之軟骨粘連較緊,應注意防止軟組織破裂。
為使最凹處粘膜易於剝離,也可在剝離該側軟組織前,於粘軟骨膜下注入少許生理鹽水,以使凹陷處粘軟骨膜隆起,有利於分離。
6.鼻中隔軟骨及骨部兩側組織分離後,由切口處置入鼻中隔張開器,將鼻中隔兩側軟組織撐開,充分暴露鼻中隔軟骨骨面和剝離出的骨面,用鼻中隔旋轉刀先由軟骨切口上端與鼻樑平行向後推出篩骨垂直板,然後將其向下至梨骨處再向前沿梨骨前上緣及上頜骨鼻嵴上緣拉回,即將鼻中隔軟骨大部切除。取出的軟骨片暫時保留,以備兩側軟組織剝離破裂時,可將其平整置於破裂處兩側軟組織之間,以避免鼻中隔日後穿孔。
使用旋轉刀時應注意,鼻中隔前上緣不可去除過多,至少應保留6mm寬的軟骨,以防止日後鼻樑下塌。
7.用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分,對於底部的骨質嵴突,可用鼻中隔骨鑿去除。對於篩骨垂直板,不宜去除過多,更不能用暴力扭轉的方式使骨片折斷,以免損傷篩板而引起併發症。
8.將術中的血液、血塊及鑿骨時的碎骨屑清除乾淨,取出鼻中隔張開器,將兩則軟組織貼合,從兩側鼻腔觀察鼻中隔偏曲是否矯正,如仍有部分偏曲存留,應重新放入張開器將其去除。
9.兩側軟組織貼合後,將切口縫合2~3針或不縫合。兩側鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞。填塞時宜先將紗條鋪於切口處或軟組織破裂處加以保護,然後再填入剩餘紗條。
10.24小時後抽出鼻腔紗條。為防止抽出後噴嚏發作,可囑患者以手指甲輕掐雙側鼻骨下緣,術後一週鼻內滴用1%麻黃素生理鹽水,並隔日以麻黃素棉片收縮和清理鼻腔術中如有粘軟骨膜或骨膜破裂,術後清理鼻腔時應特別注意,及時去除該處多餘分泌物,防止感染。
切口如有縫線,術後5天即可拆除。
(二)鼻中隔成形術 鼻中隔成形術的特點是既能矯正畸形,使鼻中隔正直,又可保留中隔軟骨支架,且極少有術後中隔穿孔。該術式適用於鼻中隔軟骨部偏曲,禁忌症同鼻中隔粘膜下切除術。
1.麻醉及患者體位同鼻中隔粘膜下切除術。
2.切口 於鼻中隔偏曲凹面一側,將鼻小柱向對側牽拉,在中隔軟骨遊離緣的鼻前庭**處自上而下切開,上自鼻背,下至前鼻棘,使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露。
3.自切口向後分離鼻中隔凹面側的軟組織和底部粘骨膜,充分暴露切口側的鼻中隔支架。
4.將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側軟骨離斷,自中隔軟骨後上及後下底部與骨質交界處分別切除一窄條(3~4mm寬)中隔軟骨,使整個中隔軟骨只附著於對側未被剝離的辦組織上。
5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲,可經中隔軟骨離斷的後緣伸入中隔剝離子,分離對側鼻中隔骨部的粘膜,然後以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板、梨骨等處的偏曲部分。
6.於中隔軟骨凹陷最顯著部分,在凹面側軟骨表面作數條深切口,但不得切透對側粘軟骨膜,切口長度應幾乎達到整個軟骨凹陷邊緣,也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條。經此處理後的中隔軟骨所具有的彈力將允許軟骨處於平直,將其推回中線即可
鼻中隔偏曲
(1)在偏曲的中隔凹面做切口 (2)藉助軟骨的彈性將其推直
7.檢查雙側鼻腔,看是否還有偏曲部分,如還有剩餘偏曲部分,應重新撐開切口進行處理。
8.切口縫合 雙側鼻腔用凡士林紗條等壓填塞,24小時後抽出紗條,其他處理同鼻中隔粘膜下切除。
1、預防重點主要是防止鼻部外來損傷。
2、矯形手術後鼻腔粘塞物可於術後24-48小時內抽除。可先抽右側,翌日再抽另一側。
3、由於鼻內手術後粘膜反應較明顯,抽去紗條後,鼻內可薄薄地塗擦黃連膏。
4、若切口癒合良好,術後5天可除盡填塞物。
2樓:山東健康諮詢
醫生**態度都不錯,山東大學附屬省耳鼻喉醫院**也不是很貴
女朋友的媽媽要做鼻子的手術,我們醫院又沒熟人,是自費。問下鼻中隔偏曲手術費用大概是多少,3q。。。
3樓:百大網遊
醫藥費是和病情相關的,你去武漢友好醫院諮詢下吧,祝早日**。
關於鼻中隔偏曲,鼻子外觀的問題,鼻中隔偏曲會導致臉部歪斜嗎?
我也是,但我只用了近一個月的鼻中隔偏曲手術,剛開始在路口內的鼻子疤痕疙瘩的努力是非常不舒服,我去的時候醫生幫我清理。醫生說 沒關係.不動,但出血慢慢走出。現在鹽洗鼻子感覺不好嗎總鼻腔乾燥。我建議你?吃消炎藥,如阿莫西林,我已經吃 很好吃 長你說的是鼻,鼻咽?你可以回吸我吸不出來,因為要擺脫這是最好的...
鼻中隔偏曲手術後的注意事項,做完鼻中隔偏曲手術後應注意些什麼
我剛做完 根據我的親身體驗 忌口很重要 因為你做完之後不僅鼻子會有異物就連嗓子 也有粘性分泌物 咳不出咽不下的 醫生當時會給你開些化痰的藥 一定要定時服用 刺激性的就不要吃了 像辣的 涼的太熱的都會生痰的 其次呀 就是沖洗 鼻腔的沖洗 方法要掌握好 每天兩次 切記不要使勁的擤鼻涕還有如果感到嗓子有異...
鼻中隔偏曲是什麼原因引起的,鼻中隔偏曲的主要原因是什麼引起的呢?
鼻中隔偏曲是鼻中隔一側或兩側偏曲或區域性有突起並引起鼻腔功能障礙併產生症狀的一種鼻內畸形。其實大多數人的鼻中隔均有不同程度的偏曲,但是否引起鼻部症狀,常取決於下列因素 1 偏曲的程度和形式,如有的呈明顯區域性突起,該部正處於鼻瓣區。2 鼻甲骨氣化程度。3 梨狀孔外側緣骨質或鼻瓣區軟骨是否畸形等。鼻中...