1樓:職場達人翟老師
回答您好,好開心為你服務。我是職場達人翟老師,擁有10年的職業規劃經驗,擅長職業規劃,優勢挖掘,面試,修改簡歷等等。累計諮詢超過1000小時。
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社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。 住院及特殊病種門診**的結算程式: ①定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據; ②醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用; ③經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
④急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續
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西安高新醫保怎麼報銷
2樓:abc保險網
西安高新區醫療保險報銷範圍:
個人帳戶原則上用於支付以下診療費用:
(一)門診發生的一般性診療費用;
(二)在定點藥店的購藥費用;
(三)住院**、門診緊急搶救及門診醫治的特殊病種,屬基本醫療保險診療專案目錄範圍內,但按規定須自付的部分(包括基本醫療保險起付標準以下的費用及其它須自付部分的費用);
(四)特殊檢查、**專案費用按規定須自付部分;
(五)基本醫療保險診療專案目錄範圍以外的醫療費用。
西安高新區醫保報銷
3樓:abc保險網
醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;
急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
4樓:職場達人翟老師
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社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。 住院及特殊病種門診**的結算程式: ①定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據; ②醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用; ③經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
④急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續
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西安高新區醫療保險報銷範圍
5樓:匿名使用者
西安高新技術產業開發區
基本醫療保險實施細則
第六章 基本醫療保險用藥、診療和服務範圍
第三十五條 下列人員不納入基本醫療保險範圍,其醫療費仍由原資金渠道解決:
1.離休人員、老紅軍;
2.二級乙等以上革命傷殘軍人;
3.企業人員享受半費醫療待遇的供養直系親屬;
4.因工(公)受傷及生育的人員;
5.在校的大、中專院校學生;
6. 未參加高新區內養老保險的人員、臨時用工及辦理養老保險個人委託的人員暫不參加高新區內基本醫療保險。
第三十六條 屬於基本醫療保險統籌**支付或部分支付費用的用藥範圍:
1.基本用藥目錄及管理按照《基本醫療保險藥品目錄》執行。實行按醫院等級限制使用藥品的制度;
2.屬於基本醫療保險統籌**全額支付費用的藥品指《基本醫療保險藥品目錄》中 「甲類藥品目錄」所列的藥品;
3.屬於基本醫療保險統籌**部分支付費用的藥品指《基本醫療保險藥品目錄》中「乙類藥品目錄」所列的藥品和超出就診醫院級別允許使用的「甲類藥品目錄」的藥品,其費用在醫療費用個人自付比例基礎上增加20%。
第三十七條 下列藥品的費用不屬於基本醫療保險統籌**支付範圍:
1.《基本醫療保險目錄》中未列的中西藥品;
2. 主要起營養滋補作用的中西藥品,如人蔘(包括參、須、片、條等)鹿茸等;
3.部分可入藥的動物或動物臟器及幹(鮮)果類,如:狗寶、牛鞭、海馬、海龍等。
4.藥品中的果味製劑、口服泡騰劑。
5.用於中藥材浸泡、中藥飲片炮製的各種酒類。
6.各種血液製品、蛋白類製品(如人體白蛋白、丙種球蛋白等)。遇特殊適應症、急診搶救必須使用時,應經社保**管理中心主管人員同意,個人自付比例按醫療費自付比例的基礎上增加20%計。
7.高新區保社**管理中心規定基本醫療保險統籌**不予支付的藥品。
第三十八條 屬於基本醫療保險統籌**全額或部分支付費用的診療專案
1.基本醫療保險的診療專案按照《基本醫療保險診療專案目錄》執行。
2.屬於基本醫療保險統籌**全額支付費用的診療專案指《基本醫療保險診療專案目錄》中 「甲類診療專案目錄」所列的診療專案;
3.屬於基本醫療保險統籌**部分支付費用的診療專案指《基本醫療保險診療專案目錄》中「乙類診療專案目錄」 、第三十九條中(一)、(二)所列的診療專案和其它單項費用在150元以上的特殊檢查、特殊**專案,其費用在醫療費用個人支付比例的基礎上增加10%。
4.重複進行「乙類診療專案目錄」及其它單項費用在100元以上的特殊檢查、特殊**專案和第三十九條中(三)、(四)所列專案,其費用在醫療費用個人支付比例的基礎上增加30%。特殊情況經社保**管理中心主管人員同意可按第三十八條 3.
標準執行。
6樓:匿名使用者
個人帳戶原則上用於支付以下診療費用:
(一)門診發生的一般性診療費用;
(二)在定點藥店的購藥費用;
(三)住院**、門診緊急搶救及門診醫治的特殊病種,屬基本醫療保險診療專案目錄範圍內,但按規定須自付的部分(包括基本醫療保險起付標準以下的費用及其它須自付部分的費用);
(四) 特殊檢查、**專案費用按規定須自付部分;
(五) 基本醫療保險診療專案目錄範圍以外的醫療費用。
7樓:匿名使用者
你們說的好麻煩, 現在基本都報銷的,
西安市居民醫保生育報銷比例是多少?
8樓:abc保險網
西安市生育保險報銷規定,參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工,按女職工住院分娩醫療費補貼標準剖宮產4000元、陰式產2500元的50%由生育保險**給予一次性補貼。
西安生育保險政策
一.生育保險待遇報銷專案:
剖宮產;順產;3-7月流產或終止妊娠;3個月以下流產或終止妊娠;上環或取環;絕育手術、輸精(卵)管復通;宮外孕保守(手術)**。
二.申報生育保險補貼所需資料:
1.女職工生育申報時需提供以下資料:
1).西安市職工生育保險待遇支付申請表;
2).住院發票、門診票據;(即住院費和產前檢查費);
3).準生證明、嬰兒出生醫學證明覆印件;
4).職工身份證影印件;結婚證影印件;
5).產檢病歷、門診費用清單,住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、醫療費用明細單影印件;(劃線部分在醫院影印);
6).報銷人員本人姓名開戶的中國銀行卡及身份證影印件(影印在同一張紙上)。
2.男職工配偶生育申報時還需提供:
1).配偶提供無工作證明;(所在鄉鎮或街道出示)
2).配偶身份證影印件;
注:男職工配偶生育報銷專案只包含順產、剖宮產,其它專案不予報銷。
3.計劃生育手術及宮外孕申報時需提供材料:
西安市職工生育保險待遇支付申請表、醫院結算票據、醫療費用明細單、診斷證明、身份證影印件、結婚證影印件、門診病歷及檢查、化驗報告單;若發生住院費,用還需提供住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑影印件;
三.其它注意事項:
1.報銷時限:
參保職工分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術(上環、取環、**、宮外孕、絕育手術、輸精(卵)管復通)後90日內,由參保單位經辦人統一報送,個人報送不予受理。
2.申報應具備的條件:
(1).職工所在單位參加生育保險並按時繳費;
(2).符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(3).在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構實行計劃生育手術。
西安生育保險報銷流程
⑴本人身份證(同時攜帶影印件)和單位證明(證明參保者為本單位職工,參加了經開區職工生育保險,符合國家計劃生育政策)
⑵生育保險費用資料(包括醫療票據及影印件、費用清單、醫療診斷證明書以及住院病歷首頁、出院記錄、住院病歷、長期醫囑、臨時醫囑的影印件);
⑶區縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬於計劃內生育的證明;
⑷申報計劃生育費用的,還需提供定點醫療機構(或計劃生育服務機構)出具的西安市長效節育手術證明或醫學證明及醫學資料。
⑸因急診在非定點醫療機構分娩、實施人工終止妊娠手術的,還需提供急診診斷證明;並由就診醫院提供屬於當地醫保定點醫院及醫院等級的書面證明。經辦人委託他人辦理時,應出具委託書並加蓋單位公章。申報資料概不退還,如有他用,請提前做好備份。
超過時限報送資料者,費用自理。
7、參加生育保險男職工配偶未參加生育保險的,可按照補貼標準的50%予以補貼。申報時還需提供結婚證影印件、女方身份證影印件、女方戶口所在社群或地村委會出具的無固定職業的證明。
8、經開區社保中心在接到報銷資料後20日內對申領人進行稽核,符合條件的予以計發,申報資料概不退還,如有他用,請提前做好備份。不符和條件的,書面告知並退還有關材料。
9、職工生育或實施計劃生育手術期間因醫療事故發生的醫療費用不列入生育保險**支付範圍。
10、職工生育保險定點醫療機構,與目前職工基本醫療保險定點醫療機構相同。
少兒醫保的報銷比例是多少,少兒醫保可以報銷多少
這裡奶爸以深圳為例來看一下少兒醫保的報銷力度如何。少兒醫保的報銷主要分為門診 住院以及大病三部分。1 門診報銷 小孩子免疫力較弱,比較容易感冒發燒,一般用到門診的機會比較多,我們來看下門診的報銷比例 少兒醫保門診報銷範圍較廣,但是每年限額較為有限,也只能在繫結的定點醫院報銷。2 住院報銷 小病小傷可...
西安醫保在外省怎麼報銷,西安醫保外地如何報銷
回答您好,很高興為你服務。我是田老師,國家一級職業諮詢師,擁有十五年工作經驗。我已經看到你的問題了,正在為您查詢整理回覆,請稍等一會哦 您好 很高興為您解答這道問題,關於您的問題,經過查詢西安市參保人員,在完成異地就醫備案後,可在咸陽市 楊淩示範區 安康市 漢中市4地直接使用社保卡進行普通門診就醫和...
省醫保怎麼報銷比例是多少錢,社保醫保的報銷比例是多少?
回答您好,您的問題我已經看到了,正在整理答案,請稍等一會兒哦 一 居民門診大病報銷比例 1 2萬元以上到4萬元部分,支付50 2 4萬元以上至6萬元部分,支付55 3 6萬元到8萬元部分,支付60 4 8萬元以上至10萬元部分,支付65 5 10萬元以上部分,支付70 6 學生兒童 支付85 二 職...