意外保險醫療怎麼賠付,意外保險是怎麼理賠的

2022-03-27 16:58:35 字數 6571 閱讀 9490

1樓:奶爸保險學堂

意外傷害保險,是指在約定的保險期內,因發生意外事故而導致被保險人死亡或殘疾,保險公司按照雙方約定向被保險人或者受益人支付一定量保險金的一種保險。簡單來說,意外險是用來保障因外部的、突發的、非疾病的、非本意的意外事件所導致的人身傷害。

意外險的賠償範圍主要包括:死亡給付、殘疾給付、醫療給付和住院津貼四種(具體賠償範圍以保險合同為準)。注意,購買意外險之前一定要了解哪些情況是不賠的哦!

建議提前看看:《這些常見的意外保險公司是不賠的》

2樓:鑽誠投資擔保****

意外傷害醫療的賠付標準: 1、意外身故、燒傷及殘疾保險金10萬元; 2、特定意外雙倍給付 10萬元; 3、意外傷害醫藥補償 1萬元; 4、每日住院給付 50元; 5、每日重病監護給付 50元; 6、住院費用補償 5000元。

3樓:匿名使用者

您好!生活中一些不經意的意外磕傷會給我們帶來經濟損失,對此,建議儘早為自己購買份合適的意外醫療保險,以抵禦這方面的經濟損失。

4樓:娃娃說說

意外醫療保險是指因為意外發生事故而產生的醫療費用,扣除免賠額後,百分百報銷,公立門診,基本都是醫保範圍用藥。

舉例,下雨天,騎電車摔倒,拍片拿藥花了700元,如果免賠額是100元,可以報銷600元。

具體的可以諮詢保險公司的客服。

5樓:匿名使用者

不同保險產品有差異,您可以撥打所需保險公司**諮詢

6樓:我愛保險網

(1)如果被保險人遭受意外傷害事故,並因本次意外傷害直接導致被保險人在該意外傷害事故發生之日起180 日內在保險公司認可的醫院進行必要的門急診、住院**。

(2)則對於被保險人已支出的符合當地社會基本醫療保險範圍(也就是社保標準)的醫療費用超過免賠額的部分按照約定給付比例給付意外傷害醫療保險金。

(3)免賠額、給付比例在投保時由投保人與保險公司約定,並在保險單或其他保險憑證上載明。

(4)若被保險人的醫療費用已從任何其他途徑(包括但不限於社會基本醫療保險管理機構(社保)、公費醫療管理機構、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構)取得補償,本公司對剩餘部分按本合同的約定承擔保險責任。

(5)本公司對被保險人累計給付的意外傷害醫療保險金最高以意外傷害醫療保險金額為限。

7樓:平安健康保險

意外醫療保險的報銷流程和醫療保險沒有太大的區別,具體的流程如下:

1. 事故發生後,需要及時通知保險公司報案,並將相關的事故詳情告知保險公司,包括時間、地點、經過等內容。

2. 在處理意外事故的過程中,被保險人需要收集準備相應的報銷資料,再將報銷申請和報銷資料交給保險公司,申請報銷。

3. 保險公司稽核申請人提交的資料,稽核通過後,保險公司將報銷金額賠付到被保險人相應的銀行卡內。

8樓:職場精英於老師

回答您好,親,您的心情我完全能夠理解,醫保僅報銷當地醫保範圍內的費用和專案,存在報銷不全、額度不高等缺陷,若是消費者參加了醫保,又購買了商業意外險,在被保險人發生意外傷害事故產生醫療費用時,可以優先報銷醫保,然後再用意外險理賠,具體賠付以合同條款約定為準,總報銷不會超過實際花費。

另外,若投保的是意外傷害保險,被保險人因意外而身故/傷殘,保險公司是定額給付保險金,希望我的回答對您有幫助!感謝,

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意外保險是怎麼理賠的

9樓:奶爸保險規劃

您好,意外保險是指投保人繳納一定數額的保險費,保險人承諾於被保險人,在遭遇特定範圍內的意外事故,致身體受到傷害,或導致身故、殘疾時,給付保險金的行為或合同。

意外保險理賠流程;1.在發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在儘快內向保險公司報案。

2.被保險人因意外傷害辦理理賠時所需手續

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明覆印件。

3.保險公司在所有單證齊全的情況下,一般會在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款,或提交銀行卡資訊接收賠款。

不同保險公司相關制度存在差異,實際情況可根據保險公司客服為準。

10樓:朱律師**解惑

回答親~意外保險理賠一般能夠理賠80%左右的比例。

理賠流程:被保險人或是受益人需要向保險公司提供一些憑證和材料,包括保險金給付申請書、保險合同或憑證、申請人的身份資料資訊。

如果是委託他人,那麼還需要授權委託書。

同時,在申請理賠時,需要提供與確認事故性質、原因的證明或資料,比如醫療機構或公安機構出具的死亡證明、事故經過證明等,最後再提交醫療費、門診病歷、票據等資料即可。

親~這種屬於工傷,不需要報警。

提問工傷應該怎麼賠

回答如果工廠給您交有社保或者意外保險的,把相關醫療票據提交給工廠,工廠給您去申報報銷理賠。提問哦

回答您這是有沒購買保險的呢

提問有社保

回答有社保,那您就把您摔傷的相關醫療票據提交給公司,公司給您去社保局報銷理賠。

提問嗯,我知道了回答

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11樓:深圳施施

什麼是意外保險?意外保險什麼情況下才能理賠?

12樓:易書科技

當被保險人遭遇意外導致身亡,保險公司一次性賠付死亡保險金;當被保險人遭遇意外導致殘疾,保險公司按殘疾程度分級賠付殘疾保險金;當被保險人遭遇意外需要支出醫療費用,保險公司根據保險合同規定和實際醫療費用賠付醫療保險金。

意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是:

投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障專案有兩項,即死亡給付和殘廢給付。

13樓:abc保險網

意外保險,有三種責任:

意外身故、意外傷殘和意外傷害醫療。

身故和傷殘責任,都是按照合同約定的保額,給付形式賠付。

意外傷害醫療,按照醫療保險形式理賠。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

工傷意外保險怎麼賠付

14樓:1987蔡仁彬

一、員工因公發生意外時,意外險可以根據購買的保障情況確定理賠的金額。如果屬於工傷,也可以同時申請工傷事故鑑定,獲得賠償。工傷意外險賠償標準中死亡賠償標準包括喪葬補助金、供養親屬撫卹金和一次性工亡補助金。

二、不同地區的工傷意外險賠償標準也不一樣,需要具體情況分別對待。有很多企業繳納社保之後還未員工投保了團體工傷意外保險,意外傷害險和工傷保險的作用相似,人身意外傷害險是一種商業保險,它以贏利為目的,由商業保險公司管理。

三、流程

(1)由單位在事故後30天內向勞動局申報工傷,有工傷認定書後申請勞動能力鑑定,然後由工傷保險機構賠償。

(2)如果單位在30天內沒有申報:工傷職工個人應在事故後一年內向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定後申請勞動能力鑑定,有鑑定結果後按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。

2、如果單位沒為職工交工傷險:由單位按《工傷保險條例》規定的標準進行賠償,申請工傷認定和勞動能力鑑定的程式同上。

3、關於申請工傷認定和索要工傷賠償:協商不成時,可以提起勞動仲裁解決。

擴充套件資料:

工傷意外保險認定

職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷**的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

15樓:匿名使用者

沒有工copy傷意外

保險,只有工傷保險和意bai

外保險,工du傷保險是社會保險zhi

,意外保險是商業保險,dao工傷保險的賠償,是根據職工工傷傷殘等級進行賠償,也和本人傷前12個月平均繳費工資有關,每個人是不一樣的,商業保險是根據保單確定,兩回事。

16樓:匿名使用者

首先,要確認這個意外事故要符

合該意外險理賠標準。

17樓:勞動法諮詢師韓飛

來工傷意外險

保險公司賠償的源方bai式是:‍

一、員工因公發生du意外時zhi,意外險可以根dao據購買的保障情況確定理賠的金額。如果屬於工傷,也可以同時申請工傷事故鑑定,獲得賠償。工傷意外險賠償標準中死亡賠償標準包括喪葬補助金、供養親屬撫卹金和一次性工亡補助金。

二、不同地區的工傷意外險賠償標準也不一樣,需要具體情況分別對待。有很多企業繳納社保之後還未員工投保了團體工傷意外保險,意外傷害險和工傷保險的作用相似,人身意外傷害險是一種商業保險,它以贏利為目的,由商業保險公司管理。

意外保險的醫療可以報銷多少?

18樓:小李明天會更好吖

意外保險的醫療報銷比例要看具體的保險合同,而且必須是有意外醫療保障的意外保險才可以報銷醫療費用。

一、如果是在學校統一購買的「學平險」,要看具體的條款規定

直接找出當時繳費後學校發給你的保單回執,就可以看到具體的免賠金額和報銷比例,通常是80-100之間;如果自己沒有,找學校的老師可以要或者請他代為查詢。

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;(如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結,如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等)

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書;如果不是,需要被保險人工作單位或者居委會出具證明,具體內容見附件)

(3)醫療費原始收據(發票)及處方(藥品清單)。

(4)本人身份證或戶籍證明覆印件。

(5)本人的工商銀行存摺影印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

附:事故證明

茲證明xx系我公司員工(我校學生),身份證號碼:*******,於*年*月*日,發生*事件,並前往*醫院就醫,情況屬實,特此證明。

**公司(加蓋公章)

*年*月*日

擴充套件資料:

例如:某建築公司職工王某,在施工過程中因建築腳手架滑落而發生左腿腓骨粉碎性骨折,隨即被送往該市第二醫院就醫(該醫院與工傷保險經辦機構簽訂了服務協議)。

其所接受的診療專案為:血壓和心電圖測定50元、腿部包紮固定200元、x光透視160元、波姆光放射350元,其中前三項為工傷保險診療專案所包含,共計410元。

最後一項不屬於該專案範圍而不能計入;其所用藥品為:烏司他丁760元,非阿片類鎮痛劑450元,施捷因660元,前兩項都屬於工傷保險藥品目錄規定用藥,共計1210元;其所接受的住院服務為普通型,60元/床/天共住院50天,計3000元,符合工傷住院服務標準。這樣,王某的醫療費賠償金額為:

醫療費賠償金額=410元+1210元+3000元=4620元

需要注意的是,《工傷保險條例》規定上述標準由***勞動保障行政部門會同***衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定,而在該方面具體規定尚未出臺的情況下。

可參照2023年由勞動和社會保障部、國家發展計劃委員會、國家經濟**委員會聯合頒發的《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》。

以及2023年由勞動和社會保障部、國家發展計劃委員會、財政部、衛生部、國家中醫藥管理局頒發的《關於確定城鎮職工基本醫療保險服務設施範圍和支付標準的意見》中所確定的標準。

在受害人的具體索賠過程中,可參照《最高人民法院關於審理人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》第19條第一款的規定。

賠償原則

全部賠償原則,即損失多少就賠償多少,賠償應當與損失相一致。不僅包括過去的醫療費用,也包括將來的醫療費用。

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