常用他汀類降脂藥有哪些？那個付作用最小

1樓：冷靜的喜洋洋

現在常用的就是辛伐他汀和洛伐他汀，洛伐他汀***要小一些，是辛伐他汀的替代藥品。

長期服用他汀類降脂藥有哪些***

2樓：

他汀類藥上市以來，全世界僅有600萬人用過它；而拜斯亭作為他汀類藥之一，因毒***過大導致30多個美國人失去生命，從去年進入我國藥品市場以來，就已售出140多萬粒。目前有多家外國藥廠的他汀類藥在我國醫藥市場上**。最近一段時期，國外** 紛紛報道：

他汀類藥在降脂的同時，也帶來了肝功下降、肌肉疼痛等毒***。而這一問題在德國拜耳公司宣佈拜斯亭撤出市場之前，並沒有引起國人的重視。人們關注的，僅僅是他汀類藥對人有利的一面。

為了眾多藥品使用者的安全，藥理學教授王振綱和心內科教授陳端霞聯名撰文，再次提醒廣大醫務工作者和正在使用降血脂藥物的廣大患者———

近幾年，我國已有少數患者使用他汀類藥後因毒***而出現了臨床症狀，但對此尚無詳細資料發表。今將澳大利亞的部分資料及個人臨床實踐體會歸納為三點闡述如下。

1、國內外有關他汀類藥毒***的病例。

關於澳大利亞國家藥物不良反應中心（adrac）內部資料報道（p bs／rpbs處方統計），請看附表。

附表是7月26日本版《他汀雖好使用宜慎》一文的補充。本表列舉了兩代、3個他汀類藥，第一代為用培養法生產的辛伐他汀，第二代為用人工合成法生產的阿託伐他汀和西立伐他汀，兩代藥物之間由於結構有差異，臨床效果和毒***也有一些區別。表內3個藥物的劑量及引起ck變化的病人總數：

西立伐他汀為19人，阿託伐他汀為2 人，辛伐他汀30人。從此表可以看出，西立伐他汀應用劑量雖小，但也能導致ck值嚴重升高，而用量較大的阿託伐他汀和辛伐他汀，導致 ck值升高的程度更是驚人的。另外，有材料顯示，西立伐他汀的劑量雖小，但引起肌痛發生率（6％）遠遠大於阿託伐他汀（0.

2％）及辛伐他汀（1.1％），而且西立伐他汀與貝特類調脂藥合用，毒性大大增加（肌痛發生率17％）。在美國，已有30餘名患者服用西立伐他汀鈉（拜斯亭）後引起死亡，為此德國拜耳公司於本月8日宣佈：

暫停銷售所有劑量（0.3毫克至0.8毫克）的「拜斯亭」製劑。

有鑑於此，最近，國家藥品監督管理局已發出緊急通知，禁止使用該藥。另外，國內已有患者服用辛伐他汀後，發生肌肉劇烈疼痛，中途停藥，但尚未見正式報道。

2、醫師給患者應用他汀類藥之前及隨診期間，應仔細向患者詢問：服藥後是否有肌肉疼痛、觸痛及肌張力的改變？並注意監測患者的ck及其同功酶（ckmm），如發現ck高於正常值10倍（正常值為20～ 200），要及時停用任何他汀類藥物。

3、關於他汀類藥物劑量。應強調以飲食控制及應用他汀類藥物防治高膽固醇，當膽固醇達到正常值後，醫師可為患者找出合適的劑量。不宜輕易提高他汀類藥物劑量。

每一位醫師均應認識到，對待任何藥物，除應觀察其有利的一面，還要密切注意毒***，而不要像對待反應停、ppa等藥那樣，等到出現了嚴重後果才警醒。隨著生命科學的發展，我們已經瞭解，每個人有其基因特點：某個藥對甲有效、***小，但對乙可能無效，甚至導致過敏或其他毒***。

要牢記「是藥三分毒」的道理。最後，作者希望臨床工作者及制藥廠商除重視藥物的療效之外，也不能忽略藥物的毒***，拜斯亭引起30多個病人死亡的教訓應該記取。

附表. 自1999 年 6月至 2023年 2月的材料：

藥物名稱劑量早期 ck 一年後 ck值

（肌酸激酶）值

cerivastatin 200 g 66 000 48 000

（西立伐他汀） 300 g 254 000 186 000

400 g 51 000 51 000

atorvastatin 10mg 2，804 000 1 792 000

（阿託伐他汀） 20mg 2，548 000 1 673 000

1 238 000 846 000

40mg ，，，

simvastatin 5mg 113 000 66 000

（辛伐他汀） 10mg 2，488 000 1 423 000

20mg 3，635 000 2 231 000

40mg 1，127 000 757 000

80mg 165 000 133 000

他汀類降血脂藥物哪種最好