1樓:亢承嗣
急性闌尾炎可至感染中毒性休克,伴多臟器衰竭。
患者是老年女性,70歲,因「腹痛3天」被家屬送來急診,醫生急會診,查體:精神淡漠,血壓80/50mmhg,心率120次/分,呼吸急促34次/分,四肢溼冷,全腹部壓痛反跳痛,肌緊張,腸鳴音消失。ct提示雙膈下游離氣體,闌尾穿孔。
生化肌酐458mmol/l,。入院診斷:感染中毒性休克伴多臟器衰竭,緊急收入腹膜腫瘤外科。
入院診斷:感染中毒性休克,急性瀰漫性腹膜炎,急性化膿或壞疽性闌尾炎伴穿孔,急性腎功能衰竭,心功能不全。
討論結果:由於患者年紀大且病情重,討論的結果是,病人診斷明確,病情危機,需急診手術解決感染問題,術前請其他專業多學科會診。
腎內科會診意見:患者急性腎功能不全,系腎前性血容量不足加之全身感染中毒所致,手術切除感染灶後,感染有望好轉。
心血管及呼吸科意見:患者心臟和肺基本情況尚可,目前狀況系重度感染所致,手術風險很大,但卻必須儘快進行。
麻醉科意見:可克服困難麻醉,但擬無法拔管,需回重症監護室。
患者入院5小時後,急診行探查手術,術中發現腹腔內大量惡臭膿液,大網膜及腸管表面滿覆膿苔,為減輕感染先沖洗腹腔,再探查發現闌尾壞疽,且有兩處穿孔,並有糞石外露,行闌尾切除,再用大量鹽水沖洗後關腹。
患者術中血壓一度降至60/30mmhg,一直靠藥物維持,術後凌晨1點左右帶氣管插管回幹部心內科icu病房。經過心內科醫生和普外科醫生通力合作,在icu病房患者病情逐步穩定,停用公升壓藥、脫呼吸機、腎功能開始改善後,轉回普外病區進行後續**。
由於手術中感染灶的清除,腹腔沖洗徹底,感染較快地得到控制,病人很快痊癒出院了。
急性闌尾炎也可致命!
上例患者**過程,雖僅僅是急性闌尾炎,但由於老年人的特點,早期病情被掩蓋或不明顯,致使出現感染中毒性休克,多臟器衰竭才就診,若不及時手術控制感染,隨時危及生命。所以,急性闌尾炎不是小病,尤其發生在特殊人群身上,要引起高度重視!
為何會得急性闌尾炎
2樓:網友
發病原因常見於:(1) 闌尾管腔梗阻。在闌尾狹窄的管腔內由於糞石、食物殘渣、毛髮團塊、腸道寄生蟲滯留,闌尾發生損傷而腫脹、扭曲。
2) 闌尾壁上有豐富的淋巴組織,病菌可經血迴圈進入闌尾引起急性炎症,發生紅、腫、疼痛。(3) 飲食生冷和不潔食物、便秘、急速奔走、精神緊張,導致腸功能紊亂,妨礙闌尾的血迴圈和排空,為細菌感染創造了條件。常見的致病菌有大腸桿菌、厭氧菌。
4) 另外飲食習慣、生活方式也與闌尾炎發病有關。
3樓:小妖
闌尾炎有什麼**呢?
為什麼會得急性闌尾炎的原因
4樓:血盟孑孑
引起闌尾炎的主要原因是闌尾發生梗阻(堵塞)。引起闌尾梗阻的原因有:(1)闌尾腔內導物。
如糞塊、小果核、蛔蟲等。(2)闌尾壁狹窄。如以前患過急性闌尾炎,用藥**後,闌尾壁結疤使闌尾壁變小。
同時也能減弱闌尾的蠕動功能。(3)闌尾壁上的淋巴組織腫大,闌尾腫瘤等也可以導致梗阻。闌尾腔內有許多細菌,發生梗阻後容易引起發炎,使血栓形成堵塞血管,產生壞死、感染而發病。
炎症向外發展到闌尾外層或穿入腹腔內就會化膿,引起腹膜炎。如果炎症擴散,有可能引起肝膿腫等更為嚴重的併發症威脅生命。
患有急性闌尾炎怎麼辦
5樓:網友
急性闌尾炎首先應至醫院就診,急性闌尾炎**上主要採取非手術**,進行消炎,一旦確診闌尾炎則建議儘早進行闌尾切除手術。較多患者經常自行服用藥物,可能未對症**,應及時至醫院就診進行鑑別診斷,確診是否為闌尾炎以排除其他疾病,闌尾炎患者到醫院就診的主要科室為急診外科,也可直接到普外科或胃腸外科門診進行就診。
6樓:網友
去醫院** 有二種方法。
1.非手術**,適合於轉輕的單純性闌尾炎。
2.手術**,適合於化膿性闌尾炎,或慢性闌尾炎反**病。
7樓:努力奮鬥下一年
這個也沒有很好的保守**方法,還是建議上醫院做個手術吧,祝早日**!
為什麼會闌尾炎急性,為什麼會得闌尾炎啊
可能是飯後馬上做劇烈運動。也可能是因為吃了不乾淨的東西。急性闌尾炎是怎麼引起的?細菌感染 闌尾腔記憶體在大量細菌,包括需氧菌及厭氧菌兩大類,菌種與結腸內細菌一致,主要為大腸桿菌,腸球菌及脆弱類桿菌等。闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。若闌尾黏膜稍有損傷,...
突發急性闌尾炎怎麼辦?(我這種症狀是闌尾炎嗎)
闌尾炎現在比較快速且有效的 是手術 但是也因為每個人身體情況的不同有的人也是適合非手術 的。用手術 單純性急性闌尾炎症。大多數患者可以 但慢性炎症的患者容易 因此,如果急性闌尾炎症的診斷明確,則通過緊急手術闌尾將切除病變。由於懷孕期間的盆腔充血,闌尾炎症發展得更快,因此應及時進行手術。如果診斷不清楚...
急性闌尾炎動完手術,為什麼會脂肪液化?
脂肪液化是手術傷口癒合不良的主要原因之一,特別是切口處脂肪較多並採用電刀手術時,其發生機制可能是由於電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性,同時脂肪組織內毛細血管由於凝固作用而栓塞,使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液 進一步發生障礙,術後脂肪組織發生無菌性壞死,形成較...