1樓:棦神
纖維瘤是良性瘤,但與脂肪瘤等良性瘤不同,對人體造成的危害很大,甚至手術不能**,**率高、發展快,甚至影響生理功能。所以患纖維瘤後要抓緊時間手術**,並要找正規醫院有經驗的醫生手術。如術後**一定要找好中醫中藥**,此病決不可大意,如發病部位手術有難度,亦不可免強,要經專家會診後再考慮具體的**方法。
2樓:匿名使用者
纖維瘤(fibroma)多見於皮下,生長緩慢,一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤(desmoid)可惡變,應儘早手術完整切除。
纖維瘤有以下幾種型別。a.黃色纖維瘤:好發於軀幹、上臂近端的真皮層或皮下,常起自外傷或搔癢後的小丘疹,腫塊硬,邊緣不清,因伴有內出血,含鐵血黃素,呈深咖啡色,瘤灶若超過1cm、生長較快,應疑為纖維肉瘤變,手術切除須徹底。
b.隆突性皮纖維肉瘤:位於真皮層,突出體表,表面**光滑,形似疤痕疙瘩,好發於軀幹,低度惡性,具假包膜,切除後易**,多次**惡性度增高,可血行轉移,應儘早切除含足夠多正常**和深部相鄰筋膜的瘤灶。c.帶狀纖維瘤:
腹壁肌肉因外傷或產傷後修復性增生所成,無明顯包膜,宜手術切除。 纖維瘤病是**於纖維組織的腫瘤。發病率為軟組織良性腫瘤的1.
37%。腫瘤可發生在身體任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見,好發於妊娠期和妊娠後期。腹壁外者則多見於男性,好發於肩胛部,股部和臀部。
發病年齡多在30~50歲,兒童和青少年也不少見。本症發病原因尚不清楚,可能與外傷、激素和遺傳因素有關。 纖維瘤病為**於肌肉、腱膜、筋膜而富於膠原成分的纖維組織腫瘤。
病理形成為良性或低度惡性。但腫瘤無包膜,呈浸潤性生長,有明顯的惡性生物學行為,就是頑固多次**,但極少遠處轉移。**率為25~57%。
**時間多在術後1月~1年,甚至可達10年以上,所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病。多次**,可致病變累及範圍更加廣泛,而出現不可抑制的生長,侵犯重要器官而危及生命。 鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維,病變無包膜,與周圍組織無界限,有時將周圍組織包括在病變中,核**罕見,毛細血管及脂肪細胞較少見。
少數**病例可出現纖維肉瘤的形態變化。 腫瘤位於深部組織,無明顯自覺症狀或稍有不適感。生長緩慢。
形狀不規則或呈橢圓形,其長徑與受累肌纖維方向一致。腫瘤的大小與病程長短有關,直徑從數釐米到十幾釐米。腫瘤周界不清,表面光滑,無壓痛,質堅韌如橡皮。
與侵犯肌肉的縱向較固定,而橫向稍能移動,與**無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經。 瘤體不大,大多位於皮下組織內,生長緩慢,質硬,表面光華,邊界清楚,與**無粘連,有一定活動度。
主要是外科手術廣泛切除。放射**和應用激素在個別病例可抑制腫瘤生長,但一般認為不能作為主要的**手段,可作為無法手術者的姑息**。 一手術要點 本症雖具有多次**的惡性生物學行為,但手術廣泛徹底的切除,可杜絕**。
1.術中冰凍切片檢查 大多數病人術前雖已擬診為本病,但主要根據術中冰凍切片證實。 2.
必須廣泛切除 切除範圍必須有一定的廣度及深度。應該包括腫瘤周圍3~5cm的正常**,肌肉、肌腱等組織及其深面一定的正常組織。如腫瘤侵及骨膜或腹膜,應一併切除。
如腫瘤包繞著重要的血管和神經,應作銳分離,必要時可作血管移植。嚴重掌握截肢及半骨盆截肢的適應症。 3.
必須掌握組織移植的**手段 腫瘤廣泛切除,常造成區域性軟組織的缺損及重要組織裸露,必須應用組織移植修復區域性。反之,只有掌握了組織移植的**手段,方能為腫瘤手術**創造條件。 二修復方法 纖維瘤病廣泛切除後,常有肌肉缺損或大血管神經裸露,骨、關節的外露及軟骨組織缺損,區域性肌皮瓣或肌瓣的修復最為理想。
其優點為:①血運豐富,易成活。②操作簡便。
③立即一次修復缺損。④抗感染力強。⑤組織豐厚,可為良好的襯墊,可起緩衝的作用。
⑥旋轉弧度較大,便於各方向的轉移,若形成島狀肌皮瓣,可達180�0�2的轉位。茲將好好部位手術後缺損的肌皮瓣修復方法分述如下: 1.
臀部腫塊**術後,常有坐骨神經裸露,髂骨外露,均需較厚的組織修復,可採用闊筋膜張肌皮瓣進行立即轉移,其營養血管為旋股外側動脈的橫文,從肌肉的上中1/3交界處進入肌皮瓣。肌皮瓣長寬比例可達15×35~40cm,供區一期縫合。 2.
股內側腫塊**術後,較深的軟組織缺損或大血管的暴露時,也可採用闊筋膜張肌骨皮瓣修復。 3.股外側腫塊術後,可應用股薄肌肌皮瓣修復,其血管蒂為旋股內側動脈或股深動脈的分支,從肌肉的上1/3進入該瓣,長寬比例為6×24cm,供區一期縫合。
4.膕窩部腫塊切除後,常有膕動靜脈及膕神經的外露,時有腫物包繞血管神經束,如能銳性分離神經,鈍性分離血管,則肢體就能保留。可應用對側的腓腸肌內側頭肌皮瓣轉移,交腿姿勢固定。
其血管蒂為膕動脈在膝關節水平分出的腓腸內側血管,自該肌上極進入肌肉,皮瓣長寬比例可達8×25cm。供區植皮消滅創面。 5.
肩胛部好發於大於圓肌腫塊切除後,應用下斜方肌島狀皮瓣修復,其營養血管為頸橫動脈淺支的降支,皮瓣長寬比例可達10×15cm。供區一期縫合。 6.
腹壁腫物切除術後,網織物修補,**缺損少,可直接拉攏縫合;缺損過多,可應用對側腹壁淺島狀皮瓣修復,加壓包紮。..
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多發性纖維瘤,多發性纖維瘤
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