退休職工更改定點醫療機構如何辦理

2021-12-16 10:47:06 字數 2507 閱讀 6055

1樓:楊子電影

1、參保人持有效醫療保險就醫憑證、有效身份證明、《門診病歷》、申請報告及有關證明材料,到醫保二級經辦機構辦理變更。

2、醫保二級經辦機構受理材料並稽核通過後1個工作日內完成變更改點。

3、參保人現場填寫《參保人變更門診選定醫療機構登記表》,並簽名確認其變更後的門診選點醫療機構。

4、參保人取回醫保二級經辦機構加蓋業務章的《門診病歷》。

基本醫療保險用藥目錄品種備藥率達到標準,即**綜合性醫療機構備藥率西藥達到80%以上、中成藥達到60%以上;二級綜合性醫療機構備藥率西藥達到70%以上、中成藥達到50%以上;一級及以下醫療機構備藥率 西藥達到60%以上、中成藥達到40%以上;專科醫療機構備藥率達到50%以上;

遵守國家衛生法律法規和行政部門的規章制度,有健全和完善的醫療服務管理制度,近一年內無違法、違規經營行為;嚴格執行省、市物價部門規定的醫療服務和藥品的**政策,並經物價部門監督檢查合格;

嚴格執行城鎮基本醫療保險制度的有關政策規定,接受勞動保障部門的監督檢查,認真履行與醫保經辦機構簽訂的協議;

建立健全與基本醫療保險相適應的內部管理制度,配有必要的專(兼)職管理人員,並建立與勞動保障部門相配套的計算機管理系統。

2樓:煙雨重樓繞

以北京為例,修改變更定點醫療機構:

1、凡符合修改變更定點醫療機構條件的退休人員,持《醫療保險手冊》和本人近期一寸免冠彩色**到居住地的街道(鎮)社會保障事務所(以下簡稱街道社保所)辦理修改變更手續。

2、街道社保所通過《北京市基本醫療保險街道管理子系統》進行相關的資訊修改變更,然後持《參加社會保險人員情況變更登記表》(表六)和電子資料資訊及相關材料到區縣社保中心辦理變更手續。

3、區縣社保中心根據街道社保所上報的材料和資訊及時修改變更,列印《就診資訊表》後貼上**並蓋章。

3樓:

以北京為例,參保人員選擇的定點醫院滿一年後可以變更。

每年5月份由本人(或委託人)向本單位提交變更申請,由用人單位到所在區、縣醫療保險事務經辦機構辦理有關手續。

圖秀職工更改定點醫療機構可以在每年的5月份向原單位申請更改即可。

北京市基本醫療保險定點醫療機構分級分類管理辦法

一、a類定點醫療機構

將北京市基本醫療保險年終考核各項指標排列在前的定點醫療機構確定為a類,採取以醫療機構自我約束、自我管理為主,醫療保險管理部門重點幫助和扶持,並在政策上予以傾斜的管理辦法。

(一) 對a類定點醫療機構的要求

1、嚴格執行北京市基本醫療保險的有關政策規定;

2、加強對醫務人員醫療保險政策法規的宣傳及培訓;

3、建立規範的醫療保險監督管理機制,在申報醫療費用前要進行自查,嚴格把關;

4、自覺控制醫療費用支出,按季度對醫療保險參保人員單病種費用、住院次均費用、藥品費用佔住院總費用比例、自費比例進行分析,針對存在問題制定控制費用具體措施,並上報市醫保中心;

5、積極配合醫療保險管理部門做好醫療保險管理工作。

二、b類定點醫療機構

除a類外,其餘定點醫療機構均被確定為b類定點醫療機構,保持原有自查和檢查相結合的管理辦法。對管理規範、費用控制較好的定點醫療機構逐步改變稽核方式,變普查為抽查;對日常考核各項指標排名較後、各項費用指標較高、醫療保險管理工作較差的定點醫療機構確定為管理重點,加大監督檢查力度,促使定點醫療機構提高管理水平和管理意識,主動配合醫療保險管理部門工作,自覺控制醫療費用的支出。

4樓:皆有可能

必須去定點醫院看病才能報銷。職工可在單位和居住地選擇3到5家個人就醫的定點醫院,對選擇的醫院不滿意的,一年以後可以更換。定點專科醫院、定點中醫醫院,在全市範圍內放開。

職工可以在醫院藥房買藥,也可以憑醫生開具的處方在定點藥店買藥。

此外,為方便職工就醫,使職工享受到方便、價廉、優質的服務,促進社群衛生服務發展,凡是參加基本醫療保險的職工,必須選擇一家基層社群衛生服務機構為個人的定點機構。

5樓:匿名使用者

我來回答你的問題:1、即使有了社保卡,也是受定點醫療機構的限制的,如果要更改的醫院不是19家a類醫院或中醫醫院或專科醫院的話,就需要告訴單位來更改2、企業版子系統中報盤打表,同在職職工一樣辦理3、如果退休的職工所在地的街道已經建立的退休職工醫療保險的社會化管理,簡稱勞服部門,那就可以將退休職工的醫療保險關係轉入街道管理,那樣以後就不會為給退休職工報藥費、該醫院發愁了。具體辦法如下:

(1)讓退休職工去街道社領一份醫療保險關係轉移接收單,填寫完全。 (2)單位將相關資訊填寫後蓋章,去社保辦理轉移即可

6樓:匿名使用者

北京退休人員如果就醫在沒有辦理定點的醫院,費用是不能醫保報銷的,需要辦理醫保定點醫院變更手續。網路查詢都說的含糊不清,在此我說說自己辦理的手續:1,辦理地點:

街道、社群居委會、醫保服務中心、社群醫療服務中心(鎮衛生院在**處)以上地點諮詢辦理。在職的需要單位人事部門管理人員給予辦理變更。2,準備材料:

醫保卡(需要原件)3,變更醫院的醫保**(或者提供醫院的全稱或者詳細地址),

7樓:海濱

變更定點醫院具體到什麼部門辦理?

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