1樓：劉彤律師說法
意外醫療保險，理賠範圍有哪些？怎樣正確的選擇購買
2樓：惜說影視
意外傷害醫療保險責任範圍：在本合同有效期內，被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身故的，本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金，保險責任即行終止。被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身體殘疾的，本公司按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付殘疾保險金。
如**仍未結束的，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑑定，並據此給付殘疾保險金。 被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾的，本公司給付對應項殘疾保險金之和。
但不同殘疾專案屬於同一手或同一足時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾專案所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
擴充套件資料
給付方式：意外傷害醫療保險的補償給付方式，即保險人在保險金額的限度以內按被保險人因遭受意外傷害在一定時間內實際支出的醫療費給付醫療保險金。
補償給付方式的意外傷害醫療保險包括責任期限、保險金額、保障專案、免賠額和給付比例等幾個要素。
3樓：平安健康保險
意外醫療保險一般包含意外傷害(意外身故，殘疾，燒傷)，意外醫療(醫生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、x光檢查、護理、醫療用品等在醫院內發生的費用)。住院醫療，手術費補償。不同的意外險產品條款不同，有的意外醫療保險僅包含意外引起的醫療費補償。
有的則包含因疾病引的住院費補償。
4樓：酒沁天涯
以外傷害醫療：因意外傷害造成的醫療費用都在賠付範圍內，如果有免賠額，則超過免賠額的部分按照比例或全額賠付（醫保範圍）
不同的意外醫療產品賠付的比例不同，保障範圍也有區別，免賠額度不同，選購的時候要問清楚。
廣義上說，貓撓狗咬，上樓崴腳都算意外，也在賠付之列。
意外傷害醫療保險範圍是什麼
5樓：奶爸保險規劃
意外傷害醫療保險的保障範圍一般都會寫在保險合同的保障責任內，小夥伴們一定要注意看合同。
而且現在市面上很多意外險都是包含了意外醫療的，奶爸這裡有篇文章分享給大家，講得是意外險的賠付範圍，點選這裡就可以看到了。《意外險包括哪些範圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》
6樓：學霸說保險
意外險**便宜，很多人都不止買了一份意外險，經常是購買了多份意外險，而且還都不是一家保險公司的。買多份也要花費一定的錢，而且意外險的保險責任都大同小異，選意外險選便宜划算的最重要：2020，最值得買的意外險都在這裡了
首先，意外險一般包括意外醫療、意外傷殘、意外身故、意外津貼。
意外醫療（門診和住院）
意外醫療包括意外門診和意外住院。意外門診一般指意外輕傷所造成的，日常生活中的磕磕碰碰，稍微再嚴重些就是意外住院了。
意外醫療，採取的是報銷補償原則，即報銷的費用按你實際花費的醫療費按合同約定比例進行賠償，總額不能超過花費總額。
如果買了兩家以上的意外險，一家報完，另一家是不會重複報銷的。
意外傷害（傷殘和身故）
意外傷殘一般分十級，國家有統一的傷殘評定標準，按比例賠付。如果不幸意外導致傷殘或身故，是可以申請重複理賠的。
意外住院津貼
意外住院津貼就是意外導致的住院，住院期間**按條款約定金額和天數給予補貼。跟意外醫療報銷是不衝突的，不管買了多少份意外險，只要有這項責任的，都能重複理賠。
以上就是我多年買保險的經驗，希望能幫助大家。
7樓：奶爸保小明
意外醫療保險，顧名思義保障的是因意外傷害導致住院**產生的醫療費，只要是因意外傷害導致住院**產生了醫療費，基本上都在意外醫療保險的保障責任範圍內。
除了意外醫療險，奶爸還整理了其他意外險包括的範圍，感興趣可以戳這裡《意外險包括哪些範圍？》
一、意外醫療保險保障什麼
前面講了意外醫療保險保障的是因意外傷害導致住院**產生的醫療費，在保額範圍內，可以報銷因意外傷害導致住院**的醫療費，具體保障內容如下。
1、免賠額：市面上大多數意外醫療險都沒有或只有很少的免賠額，如果有免賠額一般為100元；
有些意外醫療險免賠額是根據報銷是否經過社保而定，如果經社保則沒有免賠額，如果不經社保則有免賠額，具體也請詳見保險合同。
2、意外醫療保額：市面上大多數意外醫療險有幾千-幾萬元不等的意外醫療保額（也有一些保額高達幾十萬的意外醫療保險），涵蓋因意外傷害導致住院**的門診費和手術費等。
3、報銷比例：意外醫療險報銷方式分為限制社保和不限制社保兩種。
限制社保，即只能報銷醫保目錄範圍內的費用，醫保目錄範圍外的費用需患者自付。
不限制社保，即報銷不僅限於社保目錄範圍內費用，社保內外的費用都可報銷，不限社保報銷範圍更廣，理賠門檻更低。
在限制社保/不限社保的基礎上，不同的意外醫療保險報銷比例也不相同，具體詳見保險合同。
8樓：奶爸保險科普
意外險應該是挺多人會配置的一款險種，但是意外險的保障範圍並沒有大家想象得那麼廣，像常見的猝死，意外險是不賠的。不過現在市面上也有包括這項內容的意外險了，想知道是哪款嗎？看看這篇你就知道了：
《意外險購買寶典，這幾款有必要了解一下！》
然後我們再來談談意外險具體的賠付範圍。
意外傷害是指遭受外來的、突發的，非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。
奶爸提醒一下，只有同時符合這4個條件才能滿足保險條款所定義的意外。
此外還有幾種情況也是不納入意外險賠付範圍的。
1、個體食物中毒
一般情況下，如果不是群體性中毒（3人以上），只是個體中毒的話，不屬於保險認定的意外範圍。
因為有可能是個人的疾**素或體質不好導致的。
2、妊娠期
大多數意外險產品會把被保人妊娠、流產、分娩等列入免責條款中。
所以被保人在妊娠期內發生意外事故時沒法得到賠償的。
如果大家想要在妊娠期也能獲得保障，可以考慮生育保險、母嬰險等。
3、手術意外
手術本身具有高風險性，而且這些風險是在手術前就已經明確清楚了。
所以不符合意外險的非疾病、突發、非本意的條件。
4、因病摔倒
比如我們在新聞上常見的一些老年人因突發心臟病不慎摔倒，搶救無效後身亡的事件。
假設他們買了意外險的前提下，也是不能賠付的。
因為摔倒的原因是突發心臟病，死亡的直接原因也是因為突發心臟病，所以是不屬於意外險保障範圍的。
5、高風險運動
大部分意外險對高風險運動都是除外承保的，畢竟高風險運動發生意外的概率非常高。
比如攀巖、跳傘、笨豬跳、探險等等極限運動。
除此之外，意外險對職業的限制也是最嚴格的。
那什麼情況可以進行人身意外險理賠？
如果的確屬於意外，保險公司一定會賠，不能不賠，主要分三種情況進行賠付：
1. 意外身故或全殘。不是所有人身傷害都能獲得意外險全額理賠。一般來說，只有意外身故或意外全殘才能獲得全額理賠。所以，想要獲得全額賠付，要麼身故，要麼全殘。
2. 意外傷殘。如果情況沒有身故或全殘這麼嚴重，經過**身體還是留下了某些損傷，保險公司會按照傷殘鑑定等級結果進行賠付。
傷殘鑑定以意外事故發生後的第180天的情況為準，不同傷殘等級賠付不同比例的保險金。
3. 意外醫療。如果受到的意外傷害沒有嚴重到傷殘的地步，但是產生了醫療費，也是可以進行理賠的，門急診和住院費，花多少報銷多少。
其實沒有一種保險是能涵蓋所有的保險內容的，他們都是的功能都是單一的。所以保險是一個逐步配置的過程。我們能做的就是配置好意外險＋重疾險＋醫療險，讓自身得到更大的保障。
望採納！
資料**
9樓：匿名使用者
由於意外，非本意，外來的風險事故對被保人所造成的人身傷害都在範圍內（注：自然災害戰爭核汙染不在保障範圍）
10樓：n已
意外傷害保險理賠不在醫保範圍內。
意外風險無處不在，很多人都會投保意外保險來保障自身安全，但是對於意外傷害所導致的醫療費用，意外保險並不予賠償。如果被保險人想要這部分醫療費用得以報銷，則需要在意外險的基礎上再附加意外傷害醫療保險。
意外傷害保險的責任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘廢，不負責疾病所致的死亡。
只要被保險人遭受意外傷害的事件發生在保險期內，而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內（責任期限內，如90天、180天等）造成死亡殘廢的後果，保險人就要承擔保險責任，給付保險金。
11樓：職場諮詢師小陳
回答你好,關於你的問題我認為交通事故等牽涉到第三人的意外，或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的，醫保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎，實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則，個人帳戶與統籌**相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。
基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
希望能夠幫助到你
更多1條
12樓：翻滾吧雲盤
有下列情形之一的，參保人員就醫所發生的醫療費用，醫療保險金不予支付：
(一)自殺、自殘的(精神病除外)；
(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；
(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分；
(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的；
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的；
(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的；
(七)按有關規定不予支付的情形。
根據有關規定，如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的，屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
意外醫療保險範圍主要有哪些
13樓：奶爸講解保險
意外醫療保險保障的是因意外傷害導致住院**產生的醫療費，在保額範圍內，可以報銷因意外傷害導致住院**的醫療費，具體保障內容如下。
意外醫療保額：市面上大多數意外醫療險有幾千-幾萬元不等的意外醫療保額（也有一些保額高達幾十萬的意外醫療保險），涵蓋因意外傷害導致住院**的門診費和手術費等。
報銷比例：意外醫療險報銷方式分為限制社保和不限制社保兩種。
限制社保，即只能報銷醫保目錄範圍內的費用，醫保目錄範圍外的費用需患者自付。
不限制社保，即報銷不僅限於社保目錄範圍內費用，社保內外的費用都可報銷，不限社保報銷範圍更廣，理賠門檻更低。
在限制社保/不限社保的基礎上，不同的意外醫療保險報銷比例也不相同，具體詳見保險合同。
免賠額：市面上大多數意外醫療險都沒有或只有很少的免賠額，如果有免賠額一般為100元，有些意外醫療險免賠額是根據報銷是否經過社保而定，如果經社保則沒有免賠額，如果不經社保則有免賠額，具體也請詳見保險合同。
以上大致就是意外醫療險保障的全部內容，當然奶爸這裡講的只是意外醫療保險最基礎的保障，市面上有些意外醫療保險還會提供其他保障，具體還是依保險合同而定。
醫療保險可以報銷範圍，醫療保險報銷範圍是什麼
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人身意外傷害險的責任範圍是什麼
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