1樓:世外桃源
醫保住院費用除了國家統籌支付部分外的費用(醫保卡支付+自費支付) 符合以下條件就可以二次報銷;
1、 自付超600元可「二次報銷」
2、 補充醫療保險的保障人群是參加市城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險,並足額繳納城鎮職工基本保險和大額醫療費用補助保險費的在職職工、靈活就業人員及退休人員。
3、 參保人員發生的符合基本醫療保險規定的住院費用、急診留院觀察轉住院期間及急診搶救死亡的門診醫療費用,在城鎮職工基本醫療保險統籌**年最高支付限額階段內,符合基本醫療保險統籌**支付範圍的個人自付部分(不含起付標準),超過600元以上(不含600元)的醫療費用,均在補充醫療保險補償範圍之中。補償比例從40%到70%不等。
4、補償比例
600元(不含600元)—800元 補償40%
800元(不含800元)—1000元補償50%
1000元(不含1000元)—3000元補償60%
3000元以上(不含3000元)補償70%
5、如何申辦?
單位申辦操作流程:
登入市醫保局**——點選「補充醫療保險理賠金支付受理平臺」版塊,檢視單位報銷明細彙總單,確認報銷金額,列印承諾書,按要求填寫相關資訊並加蓋單位公章——攜帶本人身份證原件、影印件及承諾書到市醫保局或各分局補充醫療保險受理視窗辦理補充醫療保險理賠業務。
個人申辦操作流程:
登入市醫保局**——點選「補充醫療保險理賠金支付受理平臺」版塊,檢視個人報銷明細彙總單,確認報銷金額,填寫本人工商銀行賬戶,列印協議單,按要求填寫相關資訊——攜帶本人身份證原件及影印件到市醫保局或各分局補充醫療保險受理視窗辦理補充醫療保險理賠業務。
注:原則上,個人申報由本人辦理,本人確認,但如果申請人行動不便等原因不能親自辦理,也可由代辦人持有效證件、委託書等材料,代為辦理,這種情況需要事先諮詢醫保局。
2樓:小見閒聊車
回答你好,親。
如果你出院的時候,已經醫保結算了,那麼,你就不可以再用醫保去報銷了哦!
例如,我們公司現在給我們購買了商業保險,我就可以二次報銷了哦!
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3樓:匿名使用者
各個商業保險公司報銷規定不一樣,同一個商業保險公司不同保單理賠標準也不一樣.一般來說應該給你報銷(醫保卡扣除的錢+現金支付的錢),但不能100%報完.
4樓:麻黃桂枝糖
商保是有範圍的,你要根據人家的規定來,拿著單據去保險公司問問比較好
醫保卡自費部分怎麼報銷
5樓:稀巴爛
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。
醫療保險經辦機構為每個參保職工制發ic卡,ic卡記錄個人賬戶的收入與支出情況。可以從個人賬戶支付的費用包括:
(一)定點醫療機構門診醫療費;
(二)定點藥店購藥費;
(三)「120」院前急救費;
(四)住院醫療費統籌**起付標準以下的醫療費;
(五)住院醫療費按規定由參保人個人自付部分的醫療費。第十五條規定:個人賬戶**歸參保職工個人所有。
個人賬戶支付醫療費實行即時支付方法,年度內發生的醫療費(購藥費)個人賬戶不足支付時,由個人現金墊付,不能從下年度個人賬戶中支付。
根據以上規定,持有醫保卡的參保職工,門診費用應由醫保卡個人賬戶支付,個人賬戶不足時由現金支付,沒有門診金額累計超過1200元可以享受60%比例報銷的說法。
個人賬戶適用範圍僅限於:
(一)基本醫療保險個人帳戶除用於支付門診和住院醫療費用外,還可用於支付在定點醫療機構預防接種及體檢費。
(二)除本人使用外,經本人同意後,配偶、父母、子女也可使用帳戶資金。
擴充套件資料
醫保卡,是含有晶片的功能卡,用於就醫或藥店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫保卡初始密碼1234)。醫保病歷,病歷的一種,可以通用於同一城市的所有醫保定點醫院,用於記錄醫保就醫情況。
能否報銷社保的醫療保險?
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
6樓:匿名使用者
是否報銷是看你費用是否超過起付線,與是否花光卡里錢沒關係。住院費用有起付線,起付線內費用不報銷,用醫保卡里錢或者醫保卡里錢用光就自己付現金,超過起付線後,開始按比例報銷。報銷後需要自付部分用醫保卡里錢或者現金。
起付線、報銷比例諮詢參保地社保局,屬於各地規定,比如你當地起付線1000,住院花1500,1000以內就刷醫保卡里錢或者付現金,超出的500就按比例報銷。
醫保甲類報銷比例:
1、基本醫療保險藥品目錄由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。
2、甲類藥品100%按照報銷比例報銷。
例:某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中藥品費用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付辦法如下:
(1) 非《藥品目錄》內的藥品費用1000元,由該職工全部自付;
(2) 乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;
(3) 甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納
入統籌**支付範圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。
7樓:職場達人
回答你好, 一、先自費後醫保怎麼報銷
1、先墊付醫藥費後拿票據再報銷,有時間限制,需儘快辦理。可以先和醫院說一下本人有醫保卡。
2、有兩種情況,一種是拿票據再報銷,一種是醫院直接和社保結算。
3、異地安置人員結算程式:**結束後由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等,在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
4、轉診轉院結算:醫療終結後,有參保人員或其他**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。
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8樓:洛綠魚浩淼
醫院發票上標明「自費」,僅說明你交的是現金,與報銷與否無關。既然單位已經上了團體保險,就應在保險公司報銷。
醫保卡上的錢,永遠是你的,不作廢,刷不刷,無所謂。
9樓:匿名使用者
醫療保險的自費部分醫保是不會再報銷的。 如果單位有補充醫療保險,那麼個人醫療自費部分是可以在補充醫療保險進行二次報銷的。
10樓:朗訊
自付一是屬於醫保報銷範圍內的自付部分,包括起付線以下的金額和起付線以上醫保報銷後的個人自付部分。自付二是自費部分,不在醫保報銷範圍內。
因為醫療保險報銷通常不是100%的報銷,而是1、要扣除一定的自費藥物、專案的費用(按藥品目錄,有甲乙丙三類藥,甲類報銷最多,丙類可能完全自費或者大部分自費;一些檢查專案等也是自費的)。2、可報專案中,要先扣除一個起付線,一般為數百元,醫療費用超過的部分才可報銷。3、扣除起付線後部分,可能還只能報銷一定比例,如20%,50%,90%等(根據不同的規定),剩餘的部分也要個人自己支付。
4、還有一個封頂線,報銷的額度最多不能超過封頂,一般為數萬元。封頂線之上的部分也要個人支付或者其他醫療救助等途徑支付
住院報銷的部分可以用醫保卡的錢嗎
11樓:鑽誠投資擔保****
醫保住院費用除了國家統籌支付部分外的費用(醫保卡支付+自費支付) 符合以下條件就可以二次報銷;
1、 自付超600元可「二次報銷」
2、 補充醫療保險的保障人群是參加市城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險,並足額繳納城鎮職工基本保險和大額醫療費用補助保險費的在職職工、靈活就業人員及退休人員。
3、 參保人員發生的符合基本醫療保險規定的住院費用、急診留院觀察轉住院期間及急診搶救死亡的門診醫療費用,在城鎮職工基本醫療保險統籌**年最高支付限額階段內,符合基本醫療保險統籌**支付範圍的個人自付部分(不含起付標準),超過600元以上(不含600元)的醫療費用,均在補充醫療保險補償範圍之中。補償比例從40%到70%不等。
4、補償比例
600元(不含600元)—800元 補償40%
800元(不含800元)—1000元補償50%
1000元(不含1000元)—3000元補償60%
3000元以上(不含3000元)補償70%
5、如何申辦?
單位申辦操作流程:
登入市醫保局**——點選「補充醫療保險理賠金支付受理平臺」版塊,檢視單位報銷明細彙總單,確認報銷金額,列印承諾書,按要求填寫相關資訊並加蓋單位公章——攜帶本人身份證原件、影印件及承諾書到市醫保局或各分局補充醫療保險受理視窗辦理補充醫療保險理賠業務。
個人申辦操作流程:
登入市醫保局**——點選「補充醫療保險理賠金支付受理平臺」版塊,檢視個人報銷明細彙總單,確認報銷金額,填寫本人工商銀行賬戶,列印協議單,按要求填寫相關資訊——攜帶本人身份證原件及影印件到市醫保局或各分局補充醫療保險受理視窗辦理補充醫療保險理賠業務。
注:原則上,個人申報由本人辦理,本人確認,但如果申請人行動不便等原因不能親自辦理,也可由代辦人持有效證件、委託書等材料,代為辦理,這種情況需要事先諮詢醫保局。
12樓:愛丫丫愛生活
現金支付還是刷卡支付不影響你的報銷的,刷了醫保卡無非就是你的醫保卡餘額減少,不影響報銷的祝好
13樓:皆有可能
醫保卡主要是用來報銷醫療 費用的,比如 看門診可用醫保卡刷卡付費 ,去藥店買藥,屬於醫保用藥範圍也能 報銷,住院的醫療費,也可使用醫保卡報銷。如果生大病需住院**,只要把卡交給醫院,就可以安心**了,出院時醫院會和醫保中心結算。
住院後,如果醫保卡里有錢,是不是要先把醫保卡里的錢用完後,多花的部分才能按比例報銷?
14樓:匿名使用者
住院後,如果醫保卡里有錢,不是先消費醫保卡里的錢,而是按照總醫療費用來根據規定報銷,在其報銷後的自費部分,可以用個人賬戶支付,個人賬戶不足的,可以繳納現金補齊。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌**主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶餘額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌**和個人賬戶分別核算,不得相互擠佔挪用。
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