工傷保險是100報銷不,工傷住院費用是否100 報銷

2022-01-29 20:31:55 字數 4527 閱讀 1147

1樓:世間停留的心

工傷保險也是按照一定比例報銷的。

2樓:匿名使用者

不是第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

刷醫保卡的不可報銷,必須自費的,還要在定點醫療機構,還要符合三大目錄的專案才能報銷。

3樓:匡涉

工傷保險不是百分之百報銷。

4樓:

必要的、合理的部分100%

超出的不報。

5樓:公伯樂心

肯定有一個額度啊,又不可能沒有上限隨便報。超出了部分就得看雙方了

工傷住院費用是否100%報銷

6樓:蘭紫菱

工作時間在工作地點因工作原因造成的損害屬於工傷,但傷殘級別請依照鑑定結論為準。請先要到勞動局認定工傷,認定為工傷後到勞動能力鑑定中心鑑定傷殘級別,根據級別依照以下方式進行計算。

(1)醫療費。(**費、**費、藥費、**費用等由工傷保險**支付,護理費、交通費由用人單位承擔)

(2)住院伙食補助費=職工因公出差伙食補助標準(元/人/天)×人數×天數×70%(用人單位承擔)

(3)交通食宿費(統籌地區以外就醫才有)

交通食宿費=交通費+住宿費+伙食費(職工因公出差伙食、住宿補助標準×天數)

(4)輔助器具費=(配置標準×器具數量)(需要醫療機構開具證明確需輔助器具)

(5)停工留薪期內的工資=職工原來的工資福利待遇

期限從事故發生之日起至勞動能力鑑定結果出來為止,一般不超過12個月,有特殊情況,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可延長,但延長不得超過12個月。

(6)生活護理費(經鑑定後有不能自理的情況才有,按月支付)

生活完全不能自理=統籌地區上年度職工月平均工資×50%

生活大部分不能自理=統籌地區上年度職工月平均工資×40%

生活部分不能自理=統籌地區上年度職工月平均工資×30%

(7)傷殘補助金

傷殘補助金=本人工資×月數(1級24個月、2級22個月、3級20個月、4級18個月、5級16個月、6級14個月、7級12個月、8級10個月、9級8個月、10級6個月)

(8)傷殘津貼(傷殘級別1到6級才有,按月支付,退休後停發。5、6級勞動者提出解除勞動關係後可主張一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金)

傷殘津貼=本人工資×百分數(1級90%、2級85%、3級80%、4級75%、5級70%、6級60%)

(9)一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金(傷殘級別5到10級才有)

統籌地區上年度職工月平均工資×月數(職工因工緻殘被鑑定為五級、六級傷殘,工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關係的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。其標準以統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算:一次性工傷醫療補助金標準為五級14個月,六級12個月。

依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書的人員經統籌地區勞動能力鑑定委員會鑑定確認需長期**的其他工傷人員在上述標準的基礎上增加6個月;一次性傷殘就業補助金標準為五級60個月,六級48個月。

被鑑定為七級至十級傷殘,勞動合同期滿終止,或職工本人提出解除勞動合同,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。其標準以統籌地區上年度職工月平均工資為基數合併計算:標準為七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級10個月。

)有需要可以加我扣扣聊

7樓:匿名使用者

工傷在工傷認定之前所產生的醫療費用是全部報銷的,工傷之後產生的要在定點醫院住院才能報銷,報銷比例參照醫療保險報銷比例,其他的看樓下的哥們 寫的很清楚。另外建議你去人力資源部讓他們問清楚了,什麼藥費不能報銷,什麼能夠部分報銷,什麼能夠全部報銷,免得花冤枉錢!

8樓:匿名使用者

那要看您在單位上沒上保險,上了什麼型別的,

工傷保險沒有報銷的醫藥費由誰承擔

9樓:特特拉姆咯哦

工傷保險中沒有規定剩下沒報銷的醫藥費該誰承擔。你要看那些沒報銷的醫藥費是否在工傷保險診療專案中,比如西藥是不是在工傷保險藥品目錄中的,如果是不屬於工傷賠償專案中的那部分只能自己承擔。

《工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

10樓:簡簡單單

1、工傷保險沒有報銷的醫藥費由用人單位承擔的。

2、《社會保險法》第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)**工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

11樓:匿名使用者

首先你要了解這「3700的醫藥費 西藥1770 **1500左右 還有個什麼是400 沒報銷」是為何而支出的,根據《工傷保險條例》,裡頭規定:「工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。」若你這錢是花在「非工傷引發的疾病」上的,且你有參加基本醫療保險的話,你就可以以醫療保險之由,向社保機構提出報銷剩下的部分。

若不是,我覺得剩下的一部分應該由你和單位協商解決。但是《工傷保險條例》又規定,「生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責」,如果剩下的這筆錢裡有一部分是因為你「工傷不能自理需要護理」而花費的,那麼這部分護理的錢就應該讓單位承擔。

不過你最好去社保機構詢問一下。還有,你若因工緻殘,讓市級勞動能力鑑定委員鑑定一下,讓他們劃出的傷殘等級來,憑著這個等級,你可以向單位索要一筆傷殘津貼。

12樓:匿名使用者

您好!保險並不是你花多少錢都能報,只有在它承擔的範圍內都會報銷。你已經報銷了11300,很不錯了。剩下公司可以承擔一部分,自己承擔一部分。

工傷保險賠付金額大概是多少,可以完全報銷嗎

13樓:匿名使用者

工傷保險賠付金額有以下幾種情況:

1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償:醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

2、造成傷殘的賠償。

醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金。

3、造成死亡的賠償

喪葬補助金、一次性**補助金、供養親屬撫卹金。

4、職工下落不明的情況。

職工外出或搶險救災中下落不明的賠償專案,要分不同情況而定。

職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償專案有:供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);

職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償專案有:喪葬費、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金。

工傷是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。

又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害。

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