1樓：kitty小小貓
門診：1、普通門診：不設起付線，但是限定是在社群門診看病報銷，報銷金額上限是800元，報銷比例50%；
2、慢性病門診：高血糖、高血壓患者享受此待遇，不設起付線，限定是二級及以下社群醫院，報銷金額上限1600元，如果是患2項慢性病，則報銷金額上限是2000元，報銷比例50%；
3、特殊門診：特殊門診分類比較多，長期精神病門診報銷2400元，報銷比例60%；血友病報銷金額3萬，報銷比例60%；肺動脈高壓報銷金額8萬，報銷比例60%；惡性腫瘤化療自費600元后報銷金額按住院報銷；特殊門診內容是分類分專案進行。
住院1、住院則是分不同等級的醫院，起付線和報銷比例會有所差別
1級醫院及社群醫院：500元以上報銷，10萬元以內報銷88%，10萬元以上報銷93%；
2及醫院：750元以上報銷，10萬元以內報銷83%，10萬元以上報銷88%；
3及醫院：專科醫院800元以上報銷，綜合醫院1000元以上報銷，10萬元以內報銷81%，10萬元以上報銷86%
由此可以看到等級越高的醫院，起付線和報銷比例是越少的。
大病保險待遇
那麼如果住院報銷之後，自費仍然很多怎麼辦？大病保險來解決！
在住院之後，醫保範圍內費用超過1萬元的部分，可以再次由大病保險支付，10萬元以內報銷60%，10~20萬元報銷80%，20萬以上可以報銷90%。
什麼意思呢？就是說在住院費用報銷之後，還可以再次給予報銷！
籌資標準
南通市基本上為420元每個人，部分年齡；
其他地區有望對未成年人給予更多補貼，比如南京未成年人為220元/年，財政補貼更高；
報銷案例
小王一直繳納城鄉居民醫保，不幸患病住院，在三甲醫院看病花了20萬，醫保目錄內費用比例是80%，也就是說16萬元的部分可以報銷，那麼小王可以報銷多少呢？
16萬元的部分，超過1000元的費用可以報銷，也就是說15.9萬是可以通過醫保報銷的
1、10萬元部分報銷81%，那就是10萬*81%=8.1萬；
2、超過10萬元的5.9萬，報銷比例是86%，那麼就是5.9萬*86%=5.07萬；
3、一共報銷了8.1+5.07=13.17萬；
4、自費部分是16-13.17=2.83萬，這部分還可以通過大病保險報銷；
5、大病保險報銷（2.83-1）*60%=1.1萬；
6、因此一共報銷了13.17+1.1=14.27萬；
7、個人自費20-14.27=5.73萬；
8、醫保目錄內費用報銷比例為89%，整體費用報銷比例為71%
很多人要說了，到最後還是要自費6萬多，那醫保買了有啥用。的確是20萬的醫藥費最後還要承擔6萬費用，那為什麼不看看已經報銷了14萬多的費用呢？用400多塊報銷14萬，如果非要是50萬的話，能夠報銷又有多少呢？
是不是得有30多萬？
醫保不可能兜底所有人的醫藥費用，這不現實，但是醫保仍然是最好的保險，因為不管你有沒有病，不管你身體是不是健康，都可以買，這就是最大的優勢。
醫保是給自己看病時候的最後的尊嚴，如果連醫保都沒有，那可就是太慘了，全部自費。
2樓：世璇
居民醫保住院一般先交住院全款，然後出院時在出院處辦理結算，按照報銷比例退還給你，應報銷的那部分。
有醫保住院怎麼報銷
3樓：桂麗霞律師
回答住院費用醫保報銷方式為：
1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；
2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在「異地就醫備案」小程式上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心**溝通，對方同意後再備案。成功備案之後，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地後，再前往醫保服務中心進行報銷。
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4樓：華律網
退休職工醫療保險報銷比例：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療藥費報銷75%。
6、退職職工，其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
5樓：單于芳苓蹇偲
正常參保不欠費的，持卡到參保當地的醫保定點醫院住院，就能享受醫保「報銷」。
醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。
這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。
很複雜吧！其實電腦系統會自動算的。醫保住院時，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數（大於1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
6樓：愛喝粥
醫保報銷報銷流程：
報銷時需攜帶以下資料：
1.身份證或社會保障百卡的原件；
2.定點醫療機構專科度醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方知的付方原件；
6.定點藥店道：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。內帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經稽核容，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。
申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
居民醫保報銷怎麼辦理流程
7樓：abc保險網
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是：
入院時：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。
出院時：醫生安排出院，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。
具體根據各地政策不一。
新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度，是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用，能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。
目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的
新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。
流程是：
入院時，參保人員憑身份證和醫生的安排，先到醫院住院收費處辦理入院手續，繳納住院押金。
出院時，根據醫生的安排出院，辦理出院手續和費用結算，然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦，辦理住院報銷。
以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程，很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地流程。
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
8樓：桂麗霞律師
回答住院費用醫保報銷方式為：
1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；
2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在「異地就醫備案」小程式上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心**溝通，對方同意後再備案。成功備案之後，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地後，再前往醫保服務中心進行報銷。
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居民醫保住院報銷流程 10
9樓：負灬忄卩
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是：
入院時：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。
出院時：醫生安排出院，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。
具體根據各地政策不一。
新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度，是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用，能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。
目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的
新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。
流程是：
入院時，參保人員憑身份證和醫生的安排，先到醫院住院收費處辦理入院手續，繳納住院押金。
出院時，根據醫生的安排出院，辦理出院手續和費用結算，然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦，辦理住院報銷。
以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程，很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地流程。
住院醫保是怎麼報銷的
10樓：桂麗霞律師
回答住院費用醫保報銷方式為：
1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；
2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在「異地就醫備案」小程式上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心**溝通，對方同意後再備案。成功備案之後，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地後，再前往醫保服務中心進行報銷。
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