1樓:匿名使用者
你好,關於保險異地保險的問題,2023年12月25日訊,困擾參保人員多年的醫保異地結算問題終於要有重大進展。人社部今天公佈了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》,要求2023年基本實現地市和省(區、市)範圍內異地就醫住院費用的直接結算,異地就醫人員的醫保待遇執行參保地標準。
此次出臺的意見明確,2023年我國將基本實現地市和省(區、市)範圍內異地安置人員異地就醫住院費用的直接結算。也就是說,到2023年底,我國異地就醫住院費用將實現省級「漫遊」。省內異地就醫人員的醫療保險待遇執行參保地政策,參保地經辦機構會將人員資訊通過省級平臺傳送給就醫地經辦機構,就醫地經辦機構負責為異地就醫人員提供經辦服務。
對於異地急診的參保人員,原則上在參保地按規定進行報銷。
實現醫保省級「漫遊」後,跨省的全國「漫遊」將成為下一步的目標。按照要求,2023年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。異地安置退休人員是指長期在外工作後返回原籍並獲得戶籍的退休人員,主要是返城知青、支內、支邊人員,全國大約有200萬人。
跨省異地安置退休人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請,登記備案後,其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。至於報銷標準,原則上執行居住地規定的支付範圍(包括藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準)。起付標準、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標準,不按照轉外就醫支付比例執行。
個人賬戶資金可以劃轉給個人,供門診就醫、購藥時使用。
據測算,醫保地級市內「漫遊」可以解決60%左右的異地就醫問題,而省級「漫遊」則可解決將近90%的異地就醫問題。
2樓:匿名使用者
醫保卡現在沒有全國聯網,即使是本省的也大部分沒有聯網,所以如果要異地就醫,是需要辦理轉診手續的,具體如何辦理,需要什麼條件,請**諮詢醫保所在地的醫保管理部門
省內職工醫保卡可以異地使用嗎
3樓:華律網
就現在的政策而言,醫保卡在外地是無法使用的,對於那些常在外地出差或者是退休後被安置在外地的人們來說,可以去醫保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費後的醫療費用是可以到你醫保所在地辦理報銷手續。當然如果你長期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登記,這樣你常駐地和醫保所在地都可以同時接受醫療保障,只不過如果你去大城市看病的話,可能報銷的額度就沒有小城市要高。目前為止,我國對於社保體系還沒有實現建立全國統籌的制度。
可以通過單位來辦理轉醫保卡的手續,這樣你的五險才能一起安置,否則自行辦理的話可能辦得不徹底,等急用的時候牽涉出事端。你只需要在《城鎮職工基本醫療保險易地就醫登記表》認真填寫你的相關資訊即可。
4樓:水熊優保
現實中有些人,社保在某個城市交,而工作地點可能是另外一個城市。類似這種情況,應該如何用醫保卡在異地就醫呢?
5樓:知心姐姐小馬老師
回答1.
異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。
2.本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。
3.本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。
4.異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。
5.帶上以上資料到當地醫保處即可辦理。
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6樓:不要刪寶寶
可以使用,根據醫保新政策,醫保可以在全國範圍內使用,異地醫保報銷需提供的材料:
1、本市醫院出具的轉院證明;
2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案3、異地定點醫院住院發票原件;
4、機打的費用清單原件;
5、住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;
6、身份證影印件1份。
外地就診報銷程式:
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色**、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
河南省城鎮醫保異地就醫報銷比例
7樓:石破天
在鄉級醫院住院看病者,報銷比例高達90%,到省級大醫院看病者,報銷比例也可達65%(具體報銷比例見本版**)。
一、河南省醫保
河南省社會醫療保險管理中心:是省直單位職工社會醫療保險的經辦機構,成立於2023年12月19日,隸屬於河南省勞動和社會保障廳。
河南省直醫保職工看病住院,個人將少掏錢,因為省直醫保的住院報銷比例提高了5%,在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%。
省直醫療保險的住院報銷比例,這次提高了5個百分點,在職職工的報銷比例由80%提高到85%,退休職工的報銷比例則由85%提高到90%。同時,住院床位費的報銷標準,也由11元提高到20元。調整後,30萬參保職工若遇住院看病,個人將少掏腰包。
省直醫保還將乙類藥品和乙類診療專案的個人首付比例統一下調了5%,部分下調幅度達到10%。
同時,門診慢性病報銷病種由原來的15種,調整到20種。
到2023年,城鎮居民醫保和新農合**補助標準將提高到每人每年360元以上,個人繳費水平相應提高,合理提高醫保政策範圍內統籌**最高支付限額,職工醫保政策範圍內住院費用支付比例達到80%以上,城鎮居民醫保、新農合政策範圍內住院費用支付比例均達到75%以上,明顯縮小參保(合)人員政策範圍內住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距。
城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區,支付比例提高到50%以上;將符合條件的醫療機構中藥製劑納入職工醫保、城鎮居民醫保和新農合報銷目錄;穩步推進職工醫保門診統籌工作。
二、鄭州市醫保
三、新農合醫保
2023年開始實施的新政中,報銷比例大幅提高,在鄉級醫院住院看病者,報銷比例高達90%,到省級大醫院看病者,報銷比例也可達65%(具體報銷比例見本版**)。
河南省衛生廳農衛處處長王耀平提醒參合人員:選擇醫院時,不要光看報銷比例,還要看起付線是多少。很多農民不知道什麼是起付線,其實,起付線就是參合者完全負擔的醫療費用。
也就是說,參合人員報銷時,醫療總費用減去起付線後,才能按照報銷比例進行報銷。
有很大一部分參合人員,只看報銷比例,不看起付線。以鄉級和省級醫院為例,鄉級醫療機構報銷90%,省級報銷65%,看似只有25%的差別,其實,差別遠不止25%。鄉級醫療機構的起付線是100元,省級醫院是2000元,也就是說,個人負擔部分,在省級醫院看病要比在鄉級醫療機構多負擔1900元。
除此之外,同是一種病,鄉級醫療機構要比省級醫院的**總費用少得多。所以,王耀平處長提醒參合人員,如果是發燒、咳嗽、闌尾炎、割包皮等小病、小手術,沒必要到省、市級醫院,在基層醫院**,價效比最高。
四、律師解讀其他知識
1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同。
注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷。
2、在職員工住院醫療報銷報銷比例。
計算公式是這樣的:如果用掉醫藥費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費藥]*80%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
您可以諮詢當地社保局,或撥打勞動保障**12333。
8樓:自信最好
回答異地醫保報銷比例:
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊**的按70%報銷
你好!以上回答希望能幫到你
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9樓:康波財經
省內異地就醫報銷比例
10樓:匿名使用者
各地情況不同,您可以諮詢當地社保局,或撥打勞動保障**12333。
職工醫保卡在外地可以報銷嗎?
11樓:華律網
可以報銷;異地辦理醫療報銷的流程:1、在住院前或住院後3日內打老家新農合諮詢**對住院就醫情況進行登記備案;2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;3、出院後持病歷影印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院**;5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。
12樓:匿名使用者
職工醫保卡在外地報銷流程:
城鎮職工基本醫療保險參保人員可隨時申請異地備案。
符合辦理異地備案的人員為:長期居住在本市以外的離、退休人員;
由於工作原因,用人單位長期派駐外地工作的在職職工。
申請辦理的程式和材料為:
退休人員由個人提出申請,申請內容要註明個人基本情況、備案居住地及所屬城市(不含港澳臺)等;
在職人員辦理異地備案,要由單位提出申請,申請內容須註明派駐人員基本情況、長期駐外工作的地區及所屬城市(不含港澳臺)等。
另外,還需要《城鎮職工基本醫療保險異地安置居住和因公長期駐外人員花名錶》(加蓋單位公章)(一式兩份)。
參保人員辦理異地備案後,住院只需要到居住地的職工醫保定點醫院就醫即可。參保人員在所備案地發生的住院醫療費用,先自行墊付,出院後到市醫保中心按規定報銷。
異地安置人員正常住院醫療費用報銷需自己備好材料,包括《醫療手冊》《城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章);
填寫《城鎮職工基本醫療保險異地安置和長期駐外人員醫療費用報銷申請表》與《醫療費用報銷申請單》(單位蓋章)各一份;
正規有效發票、出院證、費用匯總明細、住院病歷影印件(包括住院病歷首頁、出入院記錄、醫囑,醫院出具的資料均要醫院蓋章,住院病歷影印件加蓋騎縫章)。
由當地醫療保險經辦機構出具就診醫院的定點證明及醫院等級證明。
2019城鎮職工醫療保險報銷比例是多少
一級醫院,起付標準以上至最高限額的部分按90 二級醫院,起付標準至一萬元 含 的部分按85 一萬元以上至最高限額的部分按90 醫院,起付標準至五千元 含 的部分按80 五千至一萬部分按85 一萬元以上至最高限額的部分按90 醫療保險是市級統籌,各市確定的各級別醫院對應報銷比例是有差異,只能以當地規定...
貴州省貴陽市退休職工如何理賠大額醫療保險?
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