1樓：職場風雲人物
回答根據社會保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
一、藥品報銷
1、報銷的藥品
甲類藥物，是指全國基本統一的、能保證臨床**基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險**給付範圍，並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物，目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險**給付範圍，並按基本醫療保險給付標準支付費用。
2、不報銷的藥品
a、營養滋補藥品。
b、入藥的動物及動物臟器，幹(水)果類。
c、用中藥材泡製的飲品。
d、各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑。
e、血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外)。
f、社會保險行政部門規定基本醫療保險**不予支付的其他藥品。
二、診療報銷
需要報銷的診療專案，應符合以下條件：
a、臨床診療必須安全有效、費用適宜。
b、是由物價部門制定的收費標準。
c、在定點醫療機構的定點服務範圍內。
需要醫保報銷費用的診療專案範圍，按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。
關於醫保報銷的費用，先由參保人員墊付後，再按醫保的報銷比例進行報銷。
三、服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施，是指由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、**和護理過程中所必須的生活服務設施。
1、能報銷的費用
住院床位費、門診、急診留觀床位費。
2不能報銷的費用
a、就***診交通費、急救車費。
b、空調費、電視費、**費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費。
c、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費。
d、膳食費。
e、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
四、報銷比例
醫保報銷的比例如何，雖然每個城市都有區別，但基本上大同小異，下面我們以杭州為例。
1、門診醫療費報銷比例
在一個結算年度內，當自費金額累計達到一定起付標準後，就可以享受門診報銷。具體報銷比例如下：
注意：● 自費部分是可以累加的，每年只要超過1000元的部分就可按比例報銷。
● 醫院會直接結算，不需要我們走報銷流程。
2、住院醫療費報銷比例
住院起付標準，根據不同醫院要求，如果是在300元～800元之內，是需要個人自行承擔的。
起付標準以上的部分，根據醫院等級
親，您好！以上回答希望對您有所幫助，祝你生活愉快！
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2樓：生命天空保險網
1、你醫保卡內如果有錢，那麼符合社保部分的費用是可以通過醫保卡刷卡交費的，出現這種情況你可以先和醫院來協商，因為畢竟這是醫院方面作業系統的問題，看能否實現。
2、所謂門診報銷，是有一個起付線的，也就是說你個人自費部分超過這個起付線，統籌**會按比例報銷掉一部分，這部分費用不需要你先行墊付的，由醫院和社保中心結算。
3、下面是醫療保險報銷的一些常識，和你分享：
1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。
3.住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
3樓：小傅答題博主
回答您好，我是小傅，我已從事職場專業多年。很高興為您解答我已看到您的問題，❤️❤️❤️我正在幫您查詢相關的資訊，請您稍等馬上馬上回復您。欄欄欄
提問我在門診看病花了1500多，扣除醫保卡里的錢大概自費1000左右，然後住院花了2萬多，請問分別能報銷多少
回答您好，很高興為你解答❤️門診報銷的比例會因為醫院等級的不同而有差異。
對於在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間，學生兒童報銷的比例為65%；在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在50%-60%之間，學生兒童報銷比例為60%；在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在45%-55%之間，學生兒童報銷比例為55%。
住院：住院報銷的比例的多少也和所選的醫院等級有關，等級越高報銷比例越低。
在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在70%-80%之間，學生兒童報銷比例為65%；在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在65%-75%之間，學生兒童報銷比例為75%；在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間，學生兒童報銷比例為65%。
需要提醒一下的是，門診和住院兩者區別主要是報銷比例不一樣。除此以外，醫保門診和住院的起付標準和最高支付限額是一樣的，它們的起付標準為500元，最高限額為18萬元。
希望以上回答對您有所幫助，如果您對我的回答滿意的話，麻煩給個五星⭐贊哦～
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4樓：乳酪專業解答
回答門診和住院報銷的區別
門診：門診報銷的比例會因為醫院等級的不同而有差異。
對於在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間，學生兒童報銷的比例為65%；在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在50%-60%之間，學生兒童報銷比例為60%；在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在45%-55%之間，學生兒童報銷比例為55%。
住院：住院報銷的比例的多少也和所選的醫院等級有關，等級越高報銷比例越低。
在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在70%-80%之間，學生兒童報銷比例為65%；在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在65%-75%之間，學生兒童報銷比例為75%；在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間，學生兒童報銷比例為65%。
需要提醒一下的是，門診和住院兩者區別主要是報銷比例不一樣。除此以外，醫保門診和住院的起付標準和最高支付限額是一樣的，它們的起付標準為500元，最高限額為18萬元。
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5樓：二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。
6樓：匿名使用者
一般如果你用醫保卡的話是實時報銷的，前提是在當地醫院，如果外地的話一般門診都是自費的，所以看你自己情況了
7樓：鑽誠投資擔保****
新農合報銷流程：
報銷所需資料 ：
1.門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證曆本（或病歷）。
2.住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證曆本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。
4.辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診**建議書，合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。
報銷流程：
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村（社群）合作醫療聯絡員由村（社群）合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
2.醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
請問，門診醫保怎麼辦理報銷？ 50
8樓：奶爸保測評
你好，社保中可以報銷醫療費用的主要是醫保，那麼，罕見病可以用醫保報銷嗎？看奶爸這篇文章你就知道啦。《兒童罕見疾病**費用高？醫保能報銷嗎？》
那麼，醫保的報銷流程是怎麼樣的呢？
1）辦理報銷申請手續，提交報銷所需要的相關申請材料，提交材料的地點在參保人所在地的社保**管理局分割槽的社保分局醫保科。
2）等待材料稽核，在收到申請人的報銷申請之後，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。
3）報銷申請完成，若核查過程無誤，即申請成功，申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後，就可以報銷了。
報銷過程中提交資料要注意的是，若申請資料有誤或不齊全的，受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部準備好，並修正材料中有誤的內容。
申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內，要將材料補正完畢。超過期限不予補正，並且撤銷申請。
社會醫保報銷要注意的問題
社會醫保的報銷限制比較多，設定有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄，並不能解決所有醫療費用。那麼，商業保險有必要買嗎？看完這篇文章你就知道啦。
《商業保險有必要買嗎？這些坑你一定要知道！》
起付線可以理解為報銷門檻，相當於商業醫療險裡的免賠額，只有超過這個額度才可以報銷，沒有超過的費用就只能自己出了。
封頂線即能報銷的最大額度，超過這個金額的部分是需要自己出錢的。
如果關於醫保還有什麼問題的話，都可以過來問奶爸哦。【免費1v1諮詢，解決你的疑惑】
9樓：二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。
10樓：1949的忘憂草
看門診時你醫保卡內有金額，就用醫保卡支付，醫保卡內金額就是醫保中心給買藥支付看病費用的，醫保卡內金額用盡後，自費在醫院看病累積到當地醫保規定金額後，醫保開通你統籌金3千元，開通後再看病自費15%，醫保報銷85%
11樓：己羅
rab the big magpie, and let them
門診醫保怎麼報銷？有哪些步驟？
12樓：二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。
13樓：徐志勇律師
回答醫保裡面通常分為兩個賬戶，一個是個人賬戶，一個是統籌賬戶，門診費用可以用個人賬戶進行報銷。在結帳的時候，參保人向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，該個人自付的部分由自己用醫保卡支付。
醫保都有起付線、封頂線、報銷額度的限制，沒有達到起付線，其實就是自費。
醫保繳費會進入個人賬戶和統籌賬戶中。我們自己交的錢便進入醫保個人賬戶，這部分的前沒有特別限制，看病買藥都能用，反正是自己的錢，本質上跟自費沒什麼區別；單位/企業交的錢進入醫保統籌賬戶，統籌賬戶結合了所有參保人的錢，在規定的醫療花費範圍內拿出來給參保人報銷，也就是我們常說的「公費醫療」跟「醫保報銷」。
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門診開藥醫保怎麼報銷，門診開藥醫保怎麼報銷多少
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的 專案，費用需超過報銷的起付線。2.開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。平常看病，走門診報銷流程，職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式，...
門診醫保能不能報銷，門診醫保可以報銷嗎
法律分析 可以。國家正在完善門診報銷的保障機制，逐步擴大門診報銷範圍。繳納醫保以後，賬戶內除統籌 以外，還有個人金額，可用於門診 購買不能使用醫保報銷的藥品等情況。根據 關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見 要建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制，逐步將多發病 常見病的普通門診...
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醫保卡看門診能報銷。醫保卡使用範圍 參保職工在定點醫院 藥店就醫購藥時，可憑密碼在pos機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。醫保卡餘額查詢 參保職工可通過撥打 進行餘額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院 藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢。一 若換卡前後為同一銀行，本人憑有效證件到...