1樓：匿名使用者
1、保險公司學平險和重疾險不一定在一個電腦系統中的，不一定能夠提示的。
2、重疾險理賠，時點的確定並不是住院日期，而是疾病確診日期，你2023年確診的，那時候就在觀察期內了，那麼按照保險合同的規定是不賠的，當時不賠，以後也不會賠的。
3、重疾的理賠時效是2年，2023年確診重疾，至2023年已經超過理賠申請時效了，那時候也不會賠的。
2樓：匿名使用者
你好，新保險法是2023年10月1日，不是你說的2023年10月1日。
請問下你住院的時間2023年那個時候是不是在保險的觀察期內呢？如果是，那很難搞了，如果不是，可能還可以搞一搞。因為保險賠不賠也是要根據保險合同來的。
觀察期內不賠就是不賠，沒什麼好說的。現在除非你那個診斷書可以是觀察期以後了，你自己知道怎麼回事了吧現在
3樓：吳越霜雪
同一保險公司承保不同險種，其一險種項下發生理賠，可推定保險公司知悉被保險人患病（或事故）事實。保險公司未能及時向被保險人送達終止合同的通知，應視為其主動放棄按初次患病終止保險合同的權利。
但值得注意的是，保險公司未終止合同未必代表其不可以拒賠償，健康保險的保單中常規定一個等待期或觀察期，等待期或觀察期多為180天，被保險人在等待期或觀察期內因疾病支出醫療費用或收入損失，保險人不負責任。保險公司可以依據生效合同的觀察期條款拒絕賠償。
重疾理賠問題？
4樓：奶爸保測評
理賠首先就是要確診合同約定的重疾，也就是說被保人要通過醫院，看是否真的罹患重疾，由保險合同約定的二級及以上公立醫院檢查，並出具患重大疾病的證明，要寫明患的疾病。
醫院出具的診斷書是重疾險理賠的重要依據，因此一定要注意書寫的規範等。
如果醫院確定，被保人患了重大疾病，這時候被保人就可以申請理賠了，具體流程如下圖：
根據上面這個流程圖，如果要理賠，可以三步走：
第一步：出險報案
出險後我們需要儘快向保險公司報案，告知保險公司出險情況，並諮詢保險公司需要準備哪些理賠材料。
一般保險合同都有約定報案的時限，如果條件允許，最好在出險的第一時間報案，這樣可以讓被保人更快獲得賠償金。
第二步：提供資料
收集並且提交理賠材料是理賠的重要一步，保險公司一般會有專人指導，申請人要按照保險公司的要求提交相關資料，不同險種所需要的資料也有所不同。
第三步：配合調查
在提交完相關資料之後，保險公司會有專門的核賠人員進行稽核，如果案件簡單金額較小，很快就能處理完畢，幾天內就會收到理賠款。
如果涉及的金額比較大，案件比較複雜，可能稽核的時間會比較久，等到所有的材料稽核完成，被保人就可以拿到賠償金，理賠流程也結束了。
5樓：
1、覺得準備資料麻煩
保險是一件非常嚴肅的事情，保險理賠更是非常的嚴肅，所以對於資料的稽核肯定會比較嚴格，例如發生疾病之後，如果要理賠需要的資料有：被保險人的身份證，銀行卡，診斷證明，病例，發票，住院費用清單，其他地方報銷治好的分割單。這些東西是最基本，一般發生保險事故，報案之後保險公司會以簡訊的形式將所需要的資料發到手機上，照著準備就可以了。
2、等待期內出險
一般的醫療險或者是重疾險都有等待期，醫療險的等待期是30天居多，重疾險的等待期是90天到180天不等。如果在等待期內發生保險事故，即使是保險責任範圍內，保險公司也不會賠償。規定等待期就是為了防止逆選擇。
3、購買保險之初，保險合同有瑕疵
最常見的情況就是購買保險的時候沒有如實告知，隱瞞既往病史，這個在日常的工作中也經常遇到。一些不道德的保險營銷員為了業績，故意引導客戶不如實告知，且在短期內又出險了，理賠的金額還比較大，這樣的情況，保險公司肯定會做理賠調查。各位，千萬不要低估保險公司的理賠調查，只要你有疾病案例，肯定能夠給你調查出來，這個就屬於故意隱瞞，這種情況，客戶很難獲得賠償。
4、發生的風險事故不屬於保險責任
這種是最常見的情況。很多時候人們買保險之後其實對保險的責任是不清楚的，只是當初聽人說了就買了，至於到底管什麼事兒都不知道，覺得買了保險就一定能賠。其實這個是一個錯誤的觀點。
在實際操作過程中，經常會有這種情況出現，就是沒買相應的保險而想獲得理賠。例如買的意外醫療險，如果因為疾病住院發生的醫療損失保險公司肯定不給報銷。
5、沒有達到理賠標準
這個在日常的工作中也比較常見，保險合同是個格式合同，就是說在保險合同裡面已經寫的非常明確，在什麼情況下保險合同才會啟動理賠。而且保險合同裡面有明確的免責條款，如果發生的風險事故不屬於保險合同承保範疇或者是免責範疇，保險公司肯定不會賠付。例如以前很多重疾合同裡面原位癌屬於除外責任，但是一些客戶罹患原位癌之後就報案了，最後理賠的時候發現，原位癌是屬於除外責任的，保險公司當然不會賠付。
歸結起來，大概也就這幾個原因，其實保險理賠並不難，最難的是人生中沒有保險，恰巧風險又發生了。
6樓：金融大師詩詩
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回答親愛的您好，很高興為您解答
重大疾病保險如何理賠
對於比較特殊的重疾險來說，不僅具有保險專業名詞，還有醫用專業名詞。很多投保人對這些都是霧裡看花。因此，投保人在購買重疾險時須針對條款詳細諮詢保險公司，如此一來，投保人就對理賠做到心知肚明，避免因不熟悉保險條款而對不在理賠範圍內的事故白忙活，同時避免因個人認知錯誤而錯過理賠最佳時機。
那麼重大疾病保險的理賠流程是怎麼樣的呢?
一、大病徵兆需確診
1.當被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，需立即到二級或者二級以上公立醫院確診;
2.被保險人被確診得了重大疾病之後，要求醫院出具確診書。
二、重疾診後需報案
被保險人應於知道保險事故發生之日起10日內通知保險**人或保險公司。
三、理賠資料需備齊
在保險合同有效期間內，若發生符合保險合同約定的保險金給付情形，受益人或被保險人的繼承人可向保險公司申請給付保險金
1.保險合同;
2.申請人的有效身份證明;
3.由二級或者二級以上公立醫院出具的可證明被保險人所患疾病的診斷證明和診斷所患疾病必需的檢查報告，如果被保險人身故，需到國家衛生部行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人死亡證明和被保險人的戶籍登出證明;如果被保險人全殘，則需提供國家有關機關認可或具有合法資質的傷殘鑑定機構出具的全殘鑑定證明;
4.所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他資料。
四、保險金的給付
重大疾病保險金的給付方式有三種，分別是：津貼類、報銷類、直接給付類。在購買保險的時候，一定要看清合約條款和保險金的給付方式。
〖希望我的回答能夠幫助到您〗
提問請遞交首次發現甲狀腺結節自初次就診以來所有病史資料，包括首次就診的門診病歷、完整的體檢報告等，並書面告知疾病確診時間、**經過。
這個是保險公司發過來需要的補充材料，我想問一下我第一次體檢2023年9月份發現甲狀腺鈣化灶，但是沒有明確在體檢報告上說是結節，隨後9月底去醫院門診醫生確診結節。半年後的體檢報告中確診甲狀腺結節，那我提供病歷材料是從9月底那次開始還是從體檢確診甲狀腺結節之後的病歷
回答親愛的您好，很高興為您解答
您好根據您的描述，病歷包括主訴，現病史、既往史，個人史，婚姻及家族史，另外包括具體的檢查專案。主訴應結合患者的臨床重要的身體不適的症狀進行書寫，如雙側頸前區腫大伴多食消瘦、怕熱多汗、心悸，手抖等。後面要表明相應得輔助檢查，來有效診斷。
〖希望我的回答能夠幫助到您〗
從9月底您首次發現來寫
後面把您第一次做未發現的病史也補充上去
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7樓：享受科學生活
你好，如果是觀察期的時候就已經有症狀了，那麼保險公司是可以拒賠的
8樓：
這種情況應該是不可以理賠的，因為保險公司都是看病歷的。
9樓：
癲癇病是在重大疾病理賠範圍之內的，所以可以申請理賠
10樓：鑫鑫世界鴻運來
可以申請的......
中國的重疾險理賠存在哪些問題?
11樓：慧擇保險網
重疾險理賠存在困難的問題，是各保險公司對於重點疾病的定義有自己的一套標準，既不同於醫院的常規解釋，也不同於消費者的理解，很多看上去是"重大"的疾病不在保險範圍內;而條款本身往往很晦澀，不僅消費者難懂，連醫生有時都搞不清楚;重疾險理賠難，理賠的條件苛刻，必須符合很多附加條件，被保險人得到保險金的難度增大。
對於這種國內的保險行業缺乏統一的「保險醫學」標準，需要由衛生部、保險行業協會等相關部門，來統一每種重大疾病的概念，並通過調動各保險公司的賠付資料，來確定每種重大疾病及其不同**與愈後情況的賠付率，形成具有權威性的行業標準。
12樓：波玉蘭
1、如實告知義務的問題被保險人在投保時應該如實告知健康狀況及既往病史以免理賠時發生不必要的糾紛。2、所患疾病不在所買重疾險的保障範圍內。
關於保險重疾理賠的問題，求解答。 50
13樓：匿名使用者
你好，您所說的90天是我們重疾裡面的等待期，意思是就是怕客戶帶病投保，所以才設定的這個等待期，相當於是觀察期吧！您是4月檢查的，但是沒有具體結果，所以如果有小病醫療，等待期超過90天就可理賠，當然有些公司的小病醫療只有30天等待期，重疾的理賠一般都是要確診後提交到保險公司稽核才能進行理賠，還要看到底是屬於輕症還在重疾範圍，因為理賠金額會不一樣。
14樓：匿名使用者
首先，長期重大疾病保險的觀察期一般為180天，極少數90天的情況；
其次，若觀察期明確甲狀腺結節，但因醫療方面原因暫無法做出明確診斷，半年後明確該結節為惡性，可以認定為觀察期內出險；
最後，四月份檢查結果可做為參考依據，但缺乏必然關係，建議向保險公司申請比例賠付。
15樓：匿名使用者
保險公司理賠流程各有不同，直接撥打保險公司**諮詢人工服務最準確
平安保險重疾理賠問題
16樓：匿名使用者
你這個保險應該是附加了平安附加聚富年年提前給付重大疾病保險。如果這個保險的保險金額是10萬的話，那麼是患了合同裡邊的重大疾病就會賠10萬的。
17樓：匿名使用者
被保險人發生重大疾病，保險公司支付重疾賠付金，這10萬是理賠的保額~~
18樓：匿名使用者
就是說如果被保險人患了合同約定的重疾，保險公司就會賠給被保險人10萬。
19樓：沙發批發者
得了大病，提前給付現金10萬！
20樓：cj業務員
打95511 問一下吧 或者問你自己的**人
重大疾病如何理賠？
21樓：奶爸保測評
這位朋友你好，說到理賠，這是一個人人都關心的問題，畢竟誰會跟錢過不去呢，那麼奶爸就簡單為大家講解理賠的注意事項吧：《保險理賠按照這幾步走，其實不難 》
所謂的重疾險，得了合同規定的重大疾病，如癌症、心腦血管疾病、腦中風等疾病，直接賠付現金。重疾險屬於給付型的保險。
據保監會統一定義的25種重大疾病發病率資料顯示，男性一輩子患重疾概率平均74%，女性平均68%。
若不幸罹患重病，帶給家庭的不僅僅是高昂的**費用，更是生病期間工作中止，收入中斷，甚至是永久性收入降低。
重疾險的作用很大，卻是最複雜的。在挑選重疾險之前，我們應該先搞清楚重疾險的分類有哪些：
早期的重疾險並沒有那麼多分類，只保重疾，甚至連輕症、中症都沒有。
隨著保險行業的快速發展，重疾險作為最受消費者青睞的健康險種，保障內容也不斷得到完善，增加了輕症、中症、身故賠付、保費返還、癌症多次賠付等功能。
重疾險的選擇可以從這5點進行考慮：
1、保費預算是多少？
買保險要想不踩坑，第一步，就是要控制你的保費預算。
2、結合預算，保額需要多少？
保額的高低，是衡量一款重疾險好壞的首要因素。一款重疾險產品的保障功能再優秀，可是保額不夠治病，那就沒有意義了。
3、選擇哪種產品型別？
在確保保額充足的情況下，大家就要開始攻克一系列難題。「長期or短期」、「非返還型型or返還型」、「身故保障or不含身故保障」、「單次賠付or多次賠付」等等......
4、病種保障怎麼看？
一款重疾險保障是否全面，最直觀的就是看它對高發病種的覆蓋情況。
5、特色附加責任/可選保障需要考慮嗎？
隨著重疾險產品的同質化，特色的附加責任或可選保障也成為重疾險競爭的一個「加分項」。
綜上所述，保險的合同就顯得十分重要的了，那麼奶爸就教你如何高效讀懂合同：《4招快速看懂保險合同！3分鐘就能學會的閱讀技巧》
奶爸相信通過上面的知識，大家都對重疾險投保有著一定的瞭解，重疾險真的是必備的保障，倘若一場大病，讓家庭的支柱轟然如山倒，打擊非常之大。我們非常有必要把家庭的頂樑柱，配置非常齊全的保險。
希望對你有所幫助！
重疾險買了多份，可以疊加理賠嗎，重大疾病保險同時買了多份重大疾病保險可以同時賠付嗎
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重大疾病保險在出險後理賠流程應該如何走
1 到醫院確診。被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診 在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重大疾病保險理賠的重要依據。2 及時報案。被保險人被確診為重大疾病...
你們的重疾險理賠了嗎
重疾險當然理賠的，只要在保險合同生效的那一刻，就已經產生了法律效力，如果保險公司無理拒賠，那就是在違法！當遭到保險公司的無理拒賠時，可以走這個流程讓他們乖乖理賠 出現理賠糾紛的正確操作流程 重疾險作為一種給付型賠付，理賠標準是保額多少，就賠付多少。保險公司會在與被保險人或者受益人達成給付保險金協議後...