辦了大病醫保怎麼報銷

2023-02-23 18:45:10 字數 1195 閱讀 6698

1樓:abc保險網

上海大病醫保社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

4.急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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2樓:職場小靈通輓歌

1、所有的大病患者,一旦住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住的醫院醫保科登記、審驗;2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需的材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;3、定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦的機構進行稽核。

首先,大病醫療報銷需準備好以下資料:1、職工的《醫療保險卡》《大病醫療保險繳費卡》;2、大病醫療費統籌**撥付審批表(三張)(並加蓋公章)以及大病醫療統籌規定的其他材料;3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費用結算清單(住院報銷憑證);4、特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表。

3樓:職場達人小晚

您好,您的提問我已經收到,正在為您整理答案,請稍等,謝謝~

您好,大病醫保一般是只能在本省報銷的。如果參保者病情特別重大,的確需要轉往異地的大型醫院機構進行**的,那麼參保患者可以在二級以上醫院辦理轉院手續,持有相關證明到醫院社保視窗蓋章,然後到當地的社保局所作個外出**的登記備案,即可轉往異地醫院繼續接受**,不過前提也要參保者滿足大病條件。而對於住院期間所發生的醫療費用,異地就醫醫保系統無法結算,只能有參保者或其家屬先墊付費用,然後把醫療費用的單據拿回所屬社保局按大病報銷。

需要提醒的是,大病醫療保險異地就醫需降低10%報銷比例,各地政策或有不同,最好詳細諮詢所屬社保局。

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