1樓:中國醫藥科技出版社
老年人所患的心律失常,多為氣血不足,陰陽虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡等引起。臨床表現多見不足和虛損的症候。因此,用中藥**時多用補益氣血,滋陰補陽之類法則**。
中藥**心律失常時毒***少,安全度較大,但作用發揮也較緩慢,多需長期使用, 才會逐漸顯出效果。
(1)竇性心動過速
多用滋陰補腎,養血安神寧心法。臨床多用天王補心丹(《攝生祕剖》)。生地15g,人蔘6g,丹蔘15g,玄蔘10g,茯苓15g, 五味子10g,遠志6g,桔梗6g,當歸身15g,天冬15g,麥冬15g, 柏子仁15g,酸棗仁12g。
(2)緩美西律失常
竇性心動過緩、房室傳導阻滯及竇房傳導阻滯等,結合臨床症候所見,多用溫通心陽、溫補腎陽等法則**。
溫通心陽用:
①桂枝湯(《傷寒論》)。桂枝15g,白芍10g,大棗10g,甘草10g,生薑10g。
②麻黃附子細辛湯(《傷寒論》)。麻黃 1.0g,附子 15g, 細辛6g。
③四逆湯(《傷寒論》)。附子15g,乾薑10g,甘草10g。
溫補腎陽用:
① 右歸飲(《景嶽全書》)。熟地 12g, 山藥 12g, 枸杞子15g,山萸肉10g,附子15g,肉桂10g,杜仲12g,甘草10g。
②腎氣丸(《金匱要略》)。熟地黃 12g,山藥 12g,山萸肉10g,澤瀉10g,丹皮10g,茯苓15g,桂枝15g,附子15g。
③鹿茸3g,每日一次,3 天為一療程。療程之間間隔 7 ~ 10 天, 可連續應用 3 ~ 4 個療程。有很好的補腎陽,溫命火之作用。
(3)各類期前收縮
多用氣血雙補法**,常用方如下。
① 炙甘草湯(《傷寒論》)。炙甘草 12g, 桂枝 10g, 麥冬12g,生地12g,麻仁12g,大棗10g,阿膠15g,紅參10g。
②十全大補(《和劑局方》)加味。黃芪 20g,肉桂 10g,當歸12g,川芎10g,白芍12g,熟地12g,人蔘6g,茯苓1.5g,白朮15g,炙甘草12g,苦蔘10g。
③生脈飲(《內外傷辨惑論》)。人蔘10g,麥冬15g,五味子10g。
(4)心律失常有氣虛血瘀見症者多選用方如下
①桃紅四物湯(《醫宗金鑑》)。桃仁 10g,紅花 6g,當歸尾15g,赤芍10g,生地10g,川芎10g。
② 血府逐瘀湯(《醫林改錯》)。當歸 12g, 生地 12g, 紅花6g,桃仁10g,枳殼12g,牛膝10g,川芎10g,柴胡10g,赤芍12g,桔梗6g。
③失笑散(《太平惠民和劑局方》)。蒲黃10g,五靈脂12g。
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