1樓：匿名使用者
就這樣。兩天前，快遞員小王在整理快件時突然暈倒。結果，他從倉庫管理處二樓的走廊上摔了下來。
幸運的是，他被同事及時發現並送往醫院**。經醫生診斷，小王中暑昏迷。目前，他已造成區域性骨折，需要住院**。
而小王所在單位為員工購買了醫療保險，所以小王一出院，就直接向保險公司索賠10萬元。
但經過詳細調查，保險公司拒絕了小王的索賠申請。原因是：中暑屬於自然溫度變化的失調，屬於疾病或意外。
買了意外險，為什麼「中暑」保險公司不買賬？
在回答這個問題之前，讓我們先了解什麼是中暑？所謂中暑，是指由於高溫導致人體體溫調節失衡而引起的熱量過度積聚，最終導致神經和氣管的損傷，進而導致身體區域性肌肉痙攣、呼吸急促等現象。因此，從生理學角度看，中暑是一種由高溫引起的疾病。
中暑屬於疾病，不屬於事故索賠範圍。因為意外傷害保險索賠的依據是外在的、突發的、非故意的和非疾病的，所以中暑是不賠償的。
如果中暑發生，是否所有保險都不包括在內？
當然不是。雖然「中暑」病相當特殊，但事實上，除了意外險，有些保險會賠償，就像下面三種最常見的。
（一）醫療保險：因中暑造成醫療費用的，可以補辦醫療附加保險和住院補助附加保險。
（二）大病保險，因中暑引起的，屬於我公司大病保險承保範圍的，給予相應賠償。
（3）工傷保險，在工作中暑時，可申請工傷保險理賠。如果被診斷為職業病，可享受相應的工傷保險待遇。
總之，我們必須記住，無論發生什麼，只要符合意外傷害保險索賠的四大特點，保險公司一定會賠償的。
2樓：貓西北和狗東西
可能在大家看來,保險公司的做法肯定不合理,因意外導致的骨折,這本來就在意外險的理賠範圍之內
3樓：這很撩妹
有可能是他的意外險裡面不包括這一項突發事件。
4樓：五菱之角
在保險事故發生後，應該及時收集索賠所需準備的證明材料。
5樓：不羨仙
那是因為他買的保險不對，所以肯定不會賠的。
6樓：轉身回眸之間
我覺得如果是這種情況的話，這個人是可以準備材料去理賠的。
7樓：長腿老頭
因為這種情況有涉及到是否是故意的，保險是有理由不賠的。
8樓：匿名使用者
可能因為他的意外摔倒，骨折沒有達到賠償的條件。
9樓：四十隻獅
這可能是因為他們受傷的情況非常不必要，所以會這樣。
10樓：戰戰戰戰的家
拒絕理由是：中暑屬於自然氣溫變化的不適應，是疾病不是意外。
11樓：他咯兔卡
這個是因為他這不算是意外，所以就不給理賠了。
骨折了,意外保險會不會賠償?
12樓：梧桐樹保險網
事實上，摔跤骨折能否報銷意外險的問題，我們需要根據摔跤的原因以及我們所購買的意外保險的保障內容來看。如果引起摔跤的意外事故符合非本意的、外來的、非疾病的、突然的定義，保險公司肯定會承擔給付責任，而如果是因疾病原因摔倒的，則不會賠付。另外，如果我們買的意外險中沒有意外醫療保障，只有意外身故保障和意外殘疾保障，而骨折無法到達這些保障專案的理賠條件，那麼也是無法報銷的。
13樓：匿名使用者
意外保險的賠償包括身故給付、殘疾給付、醫療給付、停工給付這四種方式，其中前兩種是意外保險的標配，後兩種需要看保障範圍。如果其中包括了意外醫療保障，您可以攜帶相關的資料，如醫療費用收據、費用清單、病歷、身份證、保單，到保險公司申請意外醫療報銷，保險公司將會根據您的實際醫療費用進行報銷賠償。
招商信諾提醒您，如果您購買的意外保險沒有意外醫療保障，而骨折並不能達到意外身故賠償和意外殘疾賠償的標準，那麼您無法獲得賠償。
14樓：匿名使用者
因為意外原因造成的骨折，肯定屬於意外險的保障範圍。報銷額度以保單約定限額為準，骨折自費專案較多，希望題主所投保的意外險保障責任可以擴充套件自費藥，祝早日**！
個人意外保險？摔倒骨折能報銷嗎？
15樓：梧桐樹保險網
事實上，摔跤骨折能否報銷意外險的問題，我們
需要根據摔跤的原因以及我們所購買版的意外保險的保障內容權來看。如果引起摔跤的意外事故符合非本意的、外來的、非疾病的、突然的定義，保險公司肯定會承擔給付責任，而如果是因疾病原因摔倒的，則不會賠付。另外，如果我們買的意外險中沒有意外醫療保障，只有意外身故保障和意外殘疾保障，而骨折無法到達這些保障專案的理賠條件，那麼也是無法報銷的。
16樓：平安健康保險
如果因為意外而導致的傷害，意外險是可以報銷的，無論是門診報銷，還是住院報銷。另外，意外保險報銷費用也不是無限大的，每次只能最高報銷10000元以內，超過一萬的部分只能自費。
摔倒骨折可不可以申請意外險報銷?
17樓：匿名使用者
摔跤骨折可不可以申請意外險報銷這個問題，主要看兩個方面，第一個是摔跤的原因，第二個是您所購買的意外保險的保障內容。
首先，引起您父親摔跤的意外事故需要符合非本意的、外來的、非疾病的、突然的這些意外的定義，比如說您父親因為疾病原因摔倒，那麼保險公司不會承擔給付責任。
其次，如果您所購買的意外保險中沒有意外醫療保障，只有意外身故保障和意外殘疾保障，而骨折無法到達這些保障專案的理賠條件，那麼也是無法報銷的。
意外醫療保障一般是意外險的附加險，如果沒有附加，被保險人因為意外事故需要支出醫療費用的時候是無法獲得賠償的。
不過招商信諾提醒消費者買了意外醫療保障，也需要注意，意外醫療保障是報銷型保險，也就是說保險公司根據實際的醫療費用和保額進行報銷，被保險人在申請報銷的時候需要提供相應的資料，如醫療費用收據、費用清單、病歷、身份證、保單等等。保險公司在接到報銷申請後，將會稽核被保險人提交的資料，再根據報銷比例和保額對醫療費用進行報銷。
18樓：匿名使用者
凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的
19樓：匿名使用者
當然可以，屬於意外險保障範圍。
在家中摔倒骨折買的意外險怎麼理賠
20樓：慧擇網專家
在保險事故bai發生後，應du該及時收集索賠所zhi需準備的證dao明材料。一般來版說，證明材權料應包括下面幾類：
事故類證明，包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。當被保險人因意外事故造成傷殘或死亡時，申請賠付需要提供這類證明。
醫療類證明，包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。當被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，需提交此類證明。
受益人身份證明及與被保險人關係證明。
另外在提交保險金給付申請書時應意外事故經過的說明，包括事故原因、時間、地點、經過等，如經交警等部門處理，應提供相關的處理資料。值得注意的是，如果被保險人的職業分類在保障期間發生變化，應及時通知保險公司，否則保險公司可能拒賠或減少賠付金額。關於意外險理賠，還可以參考這裡：
21樓：匿名使用者
如果買意外醫療就可以，意外傷害不是的，意外醫療和意外傷害是兩個概念
22樓：匿名使用者
如果買了意外醫療 就可以申請理賠
23樓：匿名使用者
你買的是中國人壽的意外就可以理賠
24樓：匿名使用者
三甲醫院門診發票報銷每個保險公司都不同、
25樓：匿名使用者
每家保險公司的理賠流程都有區別，看看您投保的是哪一家保險公司
26樓：匿名使用者
新華360卡單買了就可以得到理賠
27樓：匿名使用者
打公司**報保案，收集齊資料提交公司。或聯絡業務員
28樓：匿名使用者
您好！可以撥打該公司客服詢問一下
買了意外傷害13險，不小心摔倒導致骨折，有報消嗎？
29樓：豆芽
肯定有的，你打**給保險公司，把你的保單號給保險公司，他們會賠償你的費用
30樓：匿名使用者
我想既然你買的是意外傷害險，你的腿不小心骨折也屬於意外傷害。我認為你就可以去你所投保的保險公司申請一下，拿你的醫院診斷書就可以啦。
31樓：匿名使用者
你可以去你保險的公司去諮詢，你這應該是屬於意外險之內的，應該給報銷吧。到了保險公司就明白了，去看看吧。
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