1樓:匿名使用者
萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎症,其特徵為鼻腔粘膜、骨膜和骨質發生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者,稱臭鼻症(ozena)。多始於青春期,女性較男性多見。
** 目前仍然不明。學說甚多,可歸納為兩類:
(一)原發性:認為是全身疾病的一種區域性表現,可能與缺乏脂類及脂溶性維生素,或與營養障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關;亦可能與內分泌失調有一定關係,因多發於女青年,並在月經期症狀加重。近年來隨著免疫學的發展,發現本病患者大多有免疫功能紊亂,故有人認為,本病可能是一種免疫性疾病。
(二)繼發性:由區域性因素引起,如鼻腔粘膜受到外傷或手術切除過多,或因患特殊傳染病如結核、硬結病、麻風、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激,發生纖維結締組織過度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、營養障礙而致萎縮。
鼻中隔極度偏曲,一側鼻腔寬大,增強的氣流的刺激,或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。曾有人提出本病是由於特殊細菌的感染,如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染。現認為這些細菌不是真正的病原菌,僅為萎縮性鼻炎的繼發感染。
病理早期粘膜僅呈慢性炎症的改變,繼而發展為進行性萎縮。粘膜與骨部血管逐漸發生閉塞性動脈內膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結締組織增生肥厚,管腔縮小或閉塞,血液迴圈不良,導致粘膜、腺體、骨膜及骨質萎縮、纖維化,粘膜的假復層纖毛柱狀上皮逐漸轉化為復層鱗狀上皮。甚至蝶顎神經節亦可發生纖維變性。
臨床表現
(一)鼻及鼻咽部乾燥感:這是由於鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。
(二)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認為鼻塞。
(三)鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出幹痂時,有少量鼻出血。
(四)嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由於嗅區粘膜萎縮或幹痂阻塞引起。
(五)呼氣惡臭:因膿痂下細菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質腐敗分解,產生惡臭氣味,稱臭鼻症。
(六)頭痛、頭昏:由於鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。
檢查:(一)鼻腔寬大,鼻甲縮小,從前鼻孔可看到鼻咽部,有時繼發性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。
(二)鼻腔內有稠厚膿痂,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀,可有惡臭氣味。除去膿痂後可見鼻甲粘膜乾燥萎縮,甚至糜爛滲血(鼻部彩圖10)早期或輕度萎縮性鼻炎,亦可僅有痂皮,而無惡臭氣味。
(三)如萎縮病變向下發展,鼻咽及咽粘膜也可乾燥萎縮,時有膿痂覆蓋其上,嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化。
應注意與鼻部結核、狼瘡、硬結病、鼻石、麻風等作鑑別。
** **原則為清潔鼻腔、排除膿痂,溼潤粘膜,禁用血管收縮劑,並加強全身**。宜採用全身和區域性綜合**,症狀可得到改善。
(一)清潔鼻腔:用溫生理鹽水或一般溫鹽水500~1000ml沖洗鼻腔,去除膿痂,以利於區域性用藥。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。
(二)鼻腔用藥:常用潤滑性滴鼻劑,如複方薄荷油、液體石蠟、50%蜂密、清魚肝油等,可促使鼻粘膜充血腫脹,增加血液迴圈,減輕鼻內乾燥感和臭味,亦可用1%鏈黴素液滴鼻,能抑制桿菌繁殖,減輕炎症性糜爛,有利於上皮生長。此外,使鼻腔粘膜潤滑,軟化痂皮,便於擤出。
(三)維生素**:曾試用多種維生素,常用維生素a肌注,每日5~10萬u,或維生素b2口服,10~15mg,每日3次,以保護粘膜上皮,促進組織細胞代謝機能,增強對感染的抵抗力。亦可用維生素ad製劑5萬u肌注,每週2~3次;或口服魚肝油丸,2丸,每日3次。
也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次。有人提出鐵劑有**本病的作用,可服硫酸亞鐵丸,0.3g,每日3次,飯後服用。
(四)手術**:對久治無效者可試行。目的在於使鼻腔縮小,減少空氣吸入量,以降低水分蒸發,減少膿痂形成,並可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症狀。
常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各種材料,稱鼻腔粘肌膜下埋藏術(submucous implantation)或充填術。埋藏材料有自體骨、脂肪、塑料、矽橡膠等。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外側粘骨膜下,埋藏物切勿過多,以免張力過大而致裂開脫出。
也可行鼻腔外側壁內移術或鼻前孔關閉術。
2樓:匿名使用者
屬於鼻炎.關鍵是保暖和鍛鍊身體.藥物可選藿膽丸.
慢性鼻炎是指鼻腔內粘及粘膜下層的慢性炎症,雖為鼻部的疾病,但常為全身性疾病的區域性表現,與全身的健康狀況有密切關係。在此主要介紹慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
[臨床表現]
1.鼻塞:間歇或交替性甚至雙側鼻腔持續性堵塞,疲勞及飲酒後常可使鼻堵加重,由於鼻塞,有嗅覺下降、頭脹、頭痛、說話鼻音較重等症狀。
2.流鼻涕:鼻涕多呈粘稠或半透明狀液體,兒童患病可見鼻涕長期刺激鼻孔及上脣,使區域性**潮紅,鼻涕亦可向後流人咽部,出現咽喉不適、痰多等表現。
[診斷]
1.間歇或交替性鼻塞,嚴重者可持續鼻塞,流涕或鼻涕倒流,區域性檢查可見鼻甲腫大,鼻底有粘稠鼻涕,鼻粘膜慢性充血,嚴重者表
面不光滑,麻黃素收縮效果不明顯。
2.鑑別
(1)與鼻竇炎鑑別:鼻竇炎頭痛突出,並多有時間性,即上午、下午頭痛時間和頭痛部位的不同,與某個鼻竇發病有關;鼻竇炎流鼻涕為黃膿性。
(2)與鼻息肉鑑別:鼻息肉鼻塞的特點為逐漸加重,隨著息肉增長,最後導致一側或兩側鼻孔完全堵塞,重者可見鼻部被息肉撐寬呈“蛙鼻”狀,還可見有灰白色的息肉從鼻孔垂出。
[**]
慢性鼻炎的**需遵照以下原則:耐心**,充滿信心。正確滴藥,堅持不懈。夏秋**,效果更佳。
1.一般**:用於**慢性鼻炎的滴鼻藥水有很多種,應在醫生的指導下使用。慢性鼻炎不適合用“滴鼻淨”滴鼻,更忌長期使用。
滴鼻藥的使用方法關係到**效果。正確的方法:滴藥時鼻孔朝上,頭後仰,以不使藥液流人口中,每次一側鼻腔點人3~5滴即可,點藥後保持頭位5分鐘,每日用藥3~5次。
2.中醫藥**
(1)中醫認為慢性鼻炎以肺脾氣虛和氣滯血淤為主,慢性單純性鼻炎多以補益肺脾,通利鼻竅的辦法為主,慢性肥厚性鼻炎則以調和氣血,行滯化淤的方法**。基礎方藥:蒼耳子10克、白芷10克、辛夷10克、薄荷3克(後下)。
慢性肥厚性鼻炎加川芎10克、赤芍10克。鼻涕多者加半夏10克、茯苓12克,冬瓜子12克。
(2)推拿**:以右手拇指和食指,捏住鼻樑兩側,上下稍用力推移,上至內眼角下,下至鼻翼上方,每次10分鐘,每日2次。此法對鼻塞症狀的緩解有明顯效果。
(3)鍼灸**:取穴迎香、印堂、太陽、風池、曲池、足中裡等,每次2—3穴,強刺激。
[預防與調養]
1.對家中患有慢性鼻炎的小兒尤應注意護理,叮囑按時點藥、服藥,對鼻孔及上脣**長期受鼻涕刺激而發紅者,應及時將鼻腔內鼻涕擤出,並用油劑藥膏,如紅黴素軟膏等塗於上脣及鼻孔內,以保護區域性**。
2.堅持鍛鍊身體,增強體質,在秋末冬初可增加身體禦寒能力,如果持之以恆,定可收到良好效果。
3.預防上呼吸道感染,在流感時期可燒醋薰居室,保持室內空氣新鮮,必要時服用藥物預防。
4.戒除菸酒及辛辣食品的刺激,多食清淡少食油膩。
5.積極防治全身慢性疾病,及時**鼻腔鄰近組織的疾病,如扁桃體炎、咽喉炎、齲齒等。
鼻炎變嚴重了,大家幫幫忙!
3樓:匿名使用者
鼻塞是耳鼻咽喉科常見的症狀之一,最常見的原因包括鼻炎,鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻竇炎等。理論上來說,鼻塞都可以通過不同的**方法進行解決。
1、急性鼻炎的鼻塞發展很快,通常在數日內即達到高潮,一週左右可自行消退,可伴有發熱,頭昏等全身症狀。急性鼻炎即我們平時所說的感冒。
2、慢性單純性鼻炎多呈陣發性或者交替性,日輕夜重,常受體位影響,臥位時居下鼻腔鼻塞較重。點滴鼻淨,麻黃素藥水後鼻塞可以好轉較長一段時間。
3、慢性肥厚性鼻炎多為持續性鼻塞,對麻黃素,滴鼻淨不敏感,或者使用後鼻塞好轉僅數分鐘後,又很快出現。肥厚性鼻炎必要時可以考慮手術**,或者使用微波,鐳射等來縮小鼻甲。
4、藥物性鼻炎為一般鼻炎經常點用麻黃素引起,表現為對滴鼻藥物的不敏感,或者鼻塞好轉的持續時間較短。此時應儘快停止使用此類藥物。
5、過敏性鼻炎多伴有打噴嚏,流清水涕,鼻癢感,可常年性發作,也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。
6、萎縮性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜乾燥,鼻涕帶血,痂皮多。
7、慢性鼻竇炎的鼻塞可以出現鼻腔流黃膿鼻涕 ,可伴有頭痛,頭昏,記憶力下降等,可以在感冒後出現長時間鼻腔流膿涕不好轉。鼻竇炎可以和鼻息肉並存。
8、鼻息肉的鼻塞多為持續性進行性加重,可以單側也可以雙側。可以有過敏性鼻炎的症狀出現。
9、鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進行性加重,可以出現鼻腔流黃水樣分泌物的症狀。也可以出現頭昏等。
10、鼻竇腫瘤引起的鼻塞多為進行性,單側或者雙側,可以出現其它併發症狀,如同時有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能,如同時有耳悶,頸部包塊,後縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能,但要到醫院檢查後才能確定。
11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側,也可以為雙側,年輕人多見。多表現為持續性鼻塞,可有鼻竇炎的症狀,也可與過敏性鼻炎等其它鼻病伴隨出現。
12、有的病人鼻塞還可能為鼻瓣區狹窄,鼻翼下塌引起。
13、先天性鼻塞考慮後鼻孔閉鎖,小兒張口呼吸,睡眠打鼾可能為腺樣體肥大,單側鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內有異物存在。
鼻塞家療5法
嚴寒冬季,室內外溫差大,稍不留意易感冒。外出鍛鍊完,或幹活中間休息,若不及時保暖,也易鼻塞頭疼。現介紹鼻塞家庭**5種。
①煎薰法:將蔥白一小把或將蔥頭(洋蔥)三四個切碎煎湯,用鼻吸熱氣,或將食醋燒開吸醋氣,療效都較好。
②填充法:將蔥白搗爛取其汁滲入藥棉內,將藥棉塞進鼻孔,或將大蒜瓣1個削成比鼻孔稍小的圓 柱形,用薄層棉花或紗布包好塞入鼻孔,效果也不錯。
③側臥按摩法:左側耳塞向右臥,右側鼻塞向左臥,用雙指夾鼻按揉雙側迎香穴1~2分鐘,鼻塞可除。
④熱敷法:用熱毛巾敷鼻,或用電吹風對著鼻 孔吹熱風,吹雙側太陽穴、風池穴、大椎穴,鼻塞可解。
⑤變位法:這種方法適用於嬰兒,嬰兒鼻塞時,常哭鬧不停,這時可將嬰兒豎直抱起,很快便能安然入睡。
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老師 你為什麼在上課時睡覺?某生 我沒睡覺哇!老師 那你為什麼閉上眼睛?某生 我在閉目沉思!老師 那你為什麼直點頭?某生 您剛才講得很有道理!老師 那你為什麼直流口水?某生 老師您說得津津有味。4,但我不是懶惰的學生。我覺得也是 3.向老師問好。哦!有個懶惰的學生在語文課堂上打瞌睡,被老師提問,這時...
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