輕微心絞痛應注意什麼

1樓：王雪1990澈

心絞痛心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的主要臨床表現，是由於冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血、缺氧而引起的發作性胸骨後疼痛，為突然發作，多見於體力勞動或情緒激動時，受寒或飽餐後。持續約數分鐘，休息或用硝酸甘油片後症狀緩解。

(1)臨床表現

突然發作的腳骨上段或中段的壓榨性、窒息性疼痛，多伴有悶脹感。疼痛持續時間為1－5分鐘，偶爾可持續15分鐘之久。疼痛可放射至肩、左上肢，直達小指與無名指。

嚴重者可發生於休息時及夜間，舌下含服硝酸甘油片後，可迅速緩解。

(2)理化檢查

心電圖：約半數人平時正常，發作時可出現缺血型st-t改變。

心電圖運動試驗：對心電圖無改變者，用運動增加心臟負荷以激發心肌缺血。可做雙倍二級梯運動或踏板和踏車運動。

運動後做心電圖，如st段水平型或下斜型壓低大於等於1mm，持續0.08秒及u波倒置為陽性。

長程心電圖：全程記錄24小時心電圖，能及時記錄到心絞痛發作時心率，心律及st段的改變。

冠狀動脈造影：顯示冠脈狹窄部位、程度及其範圍。

(3)**

西醫**

心絞痛發作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分內即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.

2毫升安瓿壓碎後吸入10餘秒即奏效。這些藥物的***有頭昏、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛。

對於勞動後發生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛，在1－3個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱為穩定型心絞痛。症狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛，在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛。

對不穩定型心絞痛，心得安安全有效。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。

鈣拮抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳。有人認為心得安加用心痛寧療效優於一種藥物。

脈導敏是具有擴張血管的抗心絞痛藥物，每片2mg，舌下含用或嚼啐後口含2－4秒鐘，可制止心絞痛發作，作用可持續6－7小時。舌下或口含時作用強，每次不超過1mg。

心絞痛如發作頻繁，可口服潘生丁25－50mg，每日三次。

如上述措施仍不能使心絞痛發作減輕，則可外科手術**，如冠狀動脈旁路移植術。

中醫**

中成藥：患者可口服中成藥，如冠心蘇合丸，輕度發作時服1丸，甚者每次1丸，發作時加服l丸，日服3次

心脈通：口服，每次10片，日服2次，溫開水送服，適用於心血瘀阻者。複方丹蔘片：

口服，每次3片，日服3次，適用於心脈瘀阻者。活心丸或速效救心丸：口服，每次1丸，日服3次，發作時舌**服1－2丸，能緩解疼痛。

單驗方：人蔘、三七各等分研末，每次3克，日服2次。

(4)護理

發作時，患者應絕對臥床休息，保持安靜的環境。解除病人顧慮，避免各種誘發因素，禁止吸菸、飲酒。室溫不宜過熱過冷。

飲食宜少量多餐，不宜過飽，食後不應立即活動。初發或發作頻繁者，應嚴密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓，不要隨意搬動病人。夜間易發者，可睡前服鎮靜劑。

(5)預防

患者要適當地瞭解疾病的性質，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。

應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激．初發或發作忽然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對於一般病人可減少心絞痛發作。

避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時，應立即停止活動，安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。

避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。

心絞痛患者應儘量不吸菸。④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極**。