醫療保險大同哪些醫保能報銷哪些不能報

2022-06-30 22:40:34 字數 5324 閱讀 8154

1樓:鑽誠投資擔保****

醫保報銷:

而起付線各地標準不同,一般為上年度全市職工年平均工資的10%;

但也不是超過1500元以上都無限制的全部都給報銷,存在一個封頂額;

一些人性化的用人單位就會通過為員工購買補充醫療保險、商業醫療保險等,使得員工在進行醫藥費報銷時,不在基本醫療保障範圍內的部分,也能按比例報銷。

單位醫療保險報銷範圍,什麼是醫療保險

2樓:鑽誠投資擔保****

單位給職工辦的醫療保險是社會保險,社會保險是國家通過立法的一種強制保險,所有的用人單位都要參加。醫療保險報銷範圍主要是根據國家基本醫療保險藥品目錄及各地基本醫療保險診療專案和服務設施目錄,凡是在範圍內的,都可按規定報銷醫療費用,目前職工醫保住院報銷比例在70-80%。另外你所說的保險公司的保險都商業保險,它是主要是以盈利為目的保險,與社會保險有著本質的區別。

醫療保險報銷可以報多少

3樓:我愛保險網

職工、退休人員在門診**符合規定的部分重症疾醫療費用,由統籌**按以下比例支專

付,但個人也要屬負擔一定比例 :

(1)職工就醫,由統籌**支付80%,個人自付20%;

(2)退休人員就醫,由統籌**支付85%,個人自付15%。

職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診**部分重症疾病的醫

療費累計超過統籌**的"封頂線"時,由商業保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負

責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為:。

(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;

(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;

(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。

在一個年度內,大額醫療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。

另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診**符合規定

的重症疾病,在3萬元以內的由個人自付醫療費(不含個人自付的起付標準數的醫療費和不

符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的,由商業保險公司一次性給予1000

元的補助。

4樓:鑽誠投資擔保****

這個根據copy具體用藥情況而定,沒有

bai絕對的。

是這樣的du,醫療保險的報zhi銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。dao其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

某人用掉醫藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-800《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。

5樓:

各地報銷水平不一樣,具體到當地醫保局諮詢。

最新醫療保險報銷,我們到底能報多少錢

6樓:鑽誠投資擔保****

公司給你購買的一般是社會統籌醫療保險, 這樣的保險一般報銷比例在65%左右,而且只報甲類,部分乙類藥品。 也就是說不會給你報銷營養品費用。 而且醫保也只能是住院報銷。

如果是門診的話可以走醫保卡里面的錢。

醫療保險怎麼報銷 醫保怎麼報銷

7樓:匿名使用者

帶社保卡**就免去報銷手續,由醫保中心直接與醫院結算。

最新醫療保險報銷能報多少錢

8樓:鑽誠投資擔保****

具體的需要諮詢醫院相關負責人

辦理醫療報銷的流程:

在住院前或住院後3日內打老家新農合諮詢**對住院就醫情況進行登記備案;

出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;

出院後持病歷影印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;

如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院**;

省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

大病醫療保險報銷範圍能報多少

9樓:學霸說保

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保範圍。

需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。

比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

各地情況不同,以當地醫保政策為準。

無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本醫療保險報銷範圍」。

但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的,比如**某些大病需要的特效藥、進口藥藥品費用大病醫保是不能報銷的,這個時候就需要商業保險來補充了。

>>>保險哪個好,怎麼買划算,手把手教你避開保險的這些坑

根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》檔案顯示,以「個人年度累計負擔的合規醫療費用」超過「當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入」為判定標準,具體金額由地方**確定。

一般說來,超過5000元即可。

由於大病醫保是屬於二次報銷,因此在社保中的醫保報銷後,個人還需要支付自費的那部分醫療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少於50%。

還有一點值得注意,報銷比例是分段遞增的,一般你支付的費用越多,報銷比例就越高。

10樓:梧桐樹保險網

梧桐樹保險網幫您解答疑惑~

您好,各地區的大病醫保範圍都有一定的差異。其中大病醫療保險將農村兒童白血病、結腸癌、重性精神疾病、艾滋病機會感染、兒童先天性心臟病、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直腸癌、腦梗死、慢性粒細胞白血病、ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、脣顎裂等20類重大疾病納入大病醫保範圍中。

而對於有些地區,大病醫療保險所保障的大病,並不是按照病種來界定的,而是按照居民所花費的醫療費用來界定。對於屬於當地居民基本醫療保險報銷範圍內的費用,在基本醫療保險報銷後,所剩餘的醫療費用,才會被納入當地居民大病醫療保險的支付範圍,來進行第二次報銷。

今年大病醫保的報銷比例是對於超過基本醫療保險最高報銷限額以上的醫療費用,由社會保障機構按照:0到4萬元以下的費用按照85%的比例報銷,4萬元到8萬元以下按照90%的比例報銷,8萬元以上按照95%的比例報銷。每一個醫療年度內,最高報銷限額為15萬元。

11樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

12樓:我愛保險網

大病醫療保險報銷比例

1.累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%;

2.3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;

3.10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低於30萬元。

注意事項:在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。對經基本醫保報銷和大病保險賠付後個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧物件和無錢棄醫貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。

大病醫保報銷範圍

大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%。

大病醫保不予報銷範圍

1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導致**的(精神病發作除外);

6.因醫療事故造成傷害的;

大病醫保包含哪些疾病?

國家全面推開尿毒症、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會**染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、脣顎裂等12類大病納入保障和救助試點範圍。

13樓:保險表哥

仔細查詢已購買保險產品的的保險條款(保險合同),重點說明部分為保險責任內容,看看是如何約定的。

市面上常見的是1-3次賠付的,也有比較誇張的5次的,估計沒有誰能有福消受所有理賠次數。

14樓:圓來是暱

你好,我想給我爸爸辦個大病保險,住院費用能報銷嗎

15樓:駱知

一、8大大病醫療保障

1、尿毒症;

2、兒童白血病;

3、兒童先天性**病;

4、乳腺癌;

5、宮頸癌;

6、重性精神病;

7、耐藥性結核病;

8、艾滋病機會**染。

二、12類大病納入大病醫保保障

1、肺癌;

2、食道癌、;

3、胃癌;

4、結腸癌;

5、直腸癌;

6、慢性粒細胞白血病;

7、急性心肌梗死;

8、腦梗死;

9、血友病;

10、一型糖尿病;

11、甲亢;

12、脣顎裂。

大病醫療保險報銷比例

1、0-4萬元以下報銷85%;

2、4萬元-8萬元以下報銷90%;

3、8萬元以上報銷95%。

大病醫療保險支付比例

一、職工醫保支付比例

1、2萬元以上至4萬元部分,支付60%

2、4萬元以上至6萬元部分,支付65%

3、6萬元以上至8萬元部分,支付70%

4、8萬元以上至10萬元部分,支付75%

5、10萬元以上部分,支付80%。

二、居民醫保支付比例

1、2萬元以上至4萬元部分,支付50%

2、4萬元以上至6萬元部分,支付55%

3、6萬元以上至8萬元部分,支付60%

4、8萬元以上至10萬元部分,支付65%

5、10萬元以上部分,支付70%。

住院醫療保險怎麼報銷,住院醫保怎麼報銷

1.住院的時候,有醫保的患者需要憑藉身份證辦理社保登記手續,隨後到醫院住院。2.出院的時候,患者憑住院登記表和身份證到醫院收費處辦理結算手續,然後把住院單據 收費單據 參保的醫保卡和身份證到醫院所設立的醫保辦進行結算。拓展內容 住院費用醫保報銷具體方式 1.若在參保地的社保定點醫療機構住院,可直接在...

在外省醫療保險怎麼報銷,跨省醫保怎麼報銷

異地醫保報銷辦理的程式和材料為 退休人員由個人提出申請,申請內容要註明個人基本情況 備案居住地及所屬城市 不含港澳臺 等 在職人員辦理異地備案,要由單位提出申請,申請內容須註明派駐人員基本情況 長期駐外工作的地區及所屬城市 不含港澳臺 等。另外,還需要 城鎮職工基本醫療保險異地安置居住和因公長期駐外...

河源市醫保報銷電話,河源醫療保險怎麼報銷

您好,您的問題我已經看到了,正在整理答案,請稍等一會兒哦 您好,以下是我為您整理的詳細資訊,親請惠存 河源市醫保中心綜合部聯絡 0762 3388163河源市醫保中心待遇部聯絡 0762 3238985 河源醫療保險怎麼報銷 一般是60 左右。社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種...