1樓：諮詢霍老師
1.監護和一般**
無併發症者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無併發症患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。
一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。
2.鎮靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮（安定）口服。
3.調整血容量
入院後儘快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。
4.再灌注**,縮小梗死麵積
再灌注**是急性st段抬高心肌梗死最主要的**措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死麵積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。
「時間就是心肌，時間就是生命」。因此，對所有急性st段抬高型心肌梗死患者就診後必須儘快做出診斷，並儘快做出再灌注**的策略。
（1）直接冠狀動脈介入**（pci）
在有急診pci條件的醫院，在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性st段抬高型心肌梗死患者均應進行直接pci**，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接pci**。
因此，急性st段抬高型心肌梗死患者應儘可能到有pci條件的醫院就診。
（2）溶栓**
如無急診pct**條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓**禁忌證，對發病12小時內的急性st段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓**。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原啟用劑（rt-pa）等，靜脈注射給藥。溶栓**的主要併發症是出血，最嚴重的是腦出血。
溶栓**後仍宜轉至有pci條件的醫院進一步**。
非st段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓**。
5.藥物**
持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-pa溶栓或未溶栓**的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。
對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（acei），對acei不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（arb）。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。
所有患者均應給與他汀類藥物。
6.抗心律失常
偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用藥；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，儘快採用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；ⅱ～ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。
室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美託洛爾、洋地黃製劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物**無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。
7.急性心肌梗死合併心源性休克和泵衰竭的**
肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支援下行直接pci，若冠狀動脈造影病變不適於pci，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。
8.出院前評估及出院後生活與工作安排
出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心**、放射性核素檢查，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，瞭解心功能，從而估計預後，決定是否需血管重建**，並指匯出院後活動量。
出院後2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以後，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。
9.家庭****
急性心肌梗死患者，在醫院度過了急性期後，對病情平穩、無併發症的患者，醫生會允許其回家進行****。
（1）按時服藥，定期複診；保持大便通暢；堅持適度體育鍛煉。
（2）不要情緒激動和過度勞累；戒菸限酒和避免吃得過飽。
在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是****的主要措施。因為心肌梗死後,1～2個月心肌壞死已癒合。此時促進體力恢復，增加心臟側支迴圈，改善心肌功能，減少**及危險因素，是****的目的。
應做到：①選擇適宜運動方式和方法 在醫生指導下，根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等，選擇能夠堅持的專案，如步行、打太極拳等。②掌握好運動量，是一個關鍵問題 運動量必須與醫生協商決定，運動量過小，儘管比不運動好，但起不到應有作用；過大則可能有害。
運動中若有心前區不適發作，應立即終止運動。③運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當，根據體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。需要再次強調的是，心肌梗死後每個患者的情況都不相同，運動**必須個體化，必須在醫生指導下進行，並應有家屬陪伴進行。
2樓：安卓
急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早**，並加強入院前處理。**原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死麵積，保護心臟功能，及時處理各種併發症。
1.監護和一般**
無併發症者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無併發症患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。
一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。
2.鎮靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮（安定）口服。
3.調整血容量
入院後儘快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。
4.再灌注**,縮小梗死麵積
再灌注**是急性st段抬高心肌梗死最主要的**措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死麵積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。
「時間就是心肌，時間就是生命」。因此，對所有急性st段抬高型心肌梗死患者就診後必須儘快做出診斷，並儘快做出再灌注**的策略。
（1）直接冠狀動脈介入**（pci）
在有急診pci條件的醫院，在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性st段抬高型心肌梗死患者均應進行直接pci**，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接pci**。
因此，急性st段抬高型心肌梗死患者應儘可能到有pci條件的醫院就診。
（2）溶栓**
如無急診pct**條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓**禁忌證，對發病12小時內的急性st段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓**。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原啟用劑（rt-pa）等，靜脈注射給藥。溶栓**的主要併發症是出血，最嚴重的是腦出血。
溶栓**後仍宜轉至有pci條件的醫院進一步**。
非st段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓**。
5.藥物**
持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-pa溶栓或未溶栓**的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。
對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（acei），對acei不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（arb）。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。
所有患者均應給與他汀類藥物。
6.抗心律失常
偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用藥；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，儘快採用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；ⅱ～ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。
室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美託洛爾、洋地黃製劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物**無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。
7.急性心肌梗死合併心源性休克和泵衰竭的**
肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支援下行直接pci，若冠狀動脈造影病變不適於pci，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。
8.出院前評估及出院後生活與工作安排
出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心**、放射性核素檢查，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，瞭解心功能，從而估計預後，決定是否需血管重建**，並指匯出院後活動量。
出院後2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以後，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。
9.家庭****
急性心肌梗死患者，在醫院度過了急性期後，對病情平穩、無併發症的患者，醫生會允許其回家進行****。
（1）按時服藥，定期複診；保持大便通暢；堅持適度體育鍛煉。
（2）不要情緒激動和過度勞累；戒菸限酒和避免吃得過飽。
在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是****的主要措施。因為心肌梗死後,1～2個月心肌壞死已癒合。此時促進體力恢復，增加心臟側支迴圈，改善心肌功能，減少**及危險因素，是****的目的。
應做到：①選擇適宜運動方式和方法 在醫生指導下，根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等，選擇能夠堅持的專案，如步行、打太極拳等。②掌握好運動量，是一個關鍵問題 運動量必須與醫生協商決定，運動量過小，儘管比不運動好，但起不到應有作用；過大則可能有害。
運動中若有心前區不適發作，應立即終止運動。③運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當，根據體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。需要再次強調的是，心肌梗死後每個患者的情況都不相同，運動**必須個體化，必須在醫生指導下進行，並應有家屬陪伴進行。
求採納為滿意回答。
心肌梗塞急救過來需注意哪些，心肌梗塞的急救措施是什麼？搶救過來後注意什麼？
是的，按照正常的，應該絕對臥床觀察，三到七天 心肌梗塞急救措施是 一迅速找到病人的藥物如硝酸甘油立即舌下含服。二按壓胸部保持正常的心跳。第三儘快通知最近的醫院。立即搶救。至於其他的就是要到醫院的事了。另外 心肌梗塞搶救過來後一定要絕對臥床。不能讓病人過於激動。運動動作要小心。不可做幅度過大的體力勞動...
病發心肌梗塞有什麼徵兆，病發心肌梗塞有什麼徵兆
會有胸悶，刺痛感。全身乏力。無法呼吸的感覺 建議如有此類疾病。儘快到專業的醫療機構診療。不要拖延！心肌梗塞的前兆是什麼？謝謝 40 心肌梗塞它是一個冠心病的一個最嚴重的階段，往往一些疾病的發展，它都是一個階段性的，可能先開始比較輕，後來比較重，比如冠心病發展到心肌梗塞的話，就說明它比較重了，再發生心...
如何預防心梗，怎樣預防心肌梗塞？
預防心梗在日常生活中要避免過度勞累 放鬆精神 洗澡時要特別注意 氣候變化時要當心 要懂得和識別心肌梗死的先兆症狀並給予及時處理。1 避免過度勞累 尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。2 放鬆精神 愉快生活，對任何事情要能泰然處之。3 洗澡時要特別注意 不要在飽餐或飢餓的情況下洗...