1樓:農事百科小徐**
回答新農合不報銷的專案有:
(一)非定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)新農合報銷目錄規定不予報銷的藥品和專案;
(八)新農合規定的其他不予報銷的費用。
根據《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
如果還有疑問,可以點我頭像繼續提問哦親
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2樓:農士恩閆衣
以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍:
1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;【關於新農合不報銷專案規定】;
2.門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;【關於新農合不報銷專案規定】;
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5.報銷範圍內,限額以外部分。
3樓:郭健雄律師
回答您好
提問你好
回答1、非正常轉診到上級醫院
居民在沒有經過當地相關的醫療機構,就擅自決定到非定點醫院就醫。在這種情況下,產品的醫療費用是不能報銷的。碰到這種需要到其他醫院的就醫的,必須要先去定點地區的醫院就醫,如果定點醫院不能醫治,需要開具轉診單,才可以異地就醫,享受新農合報銷。
2、非因疾病產生的費用
這種情況就是因美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術以及一些**性的**手段(如在外鍼灸、按摩、推拿、理療)等產生的醫療費用,不能報銷。正常情況下看病產生的交通費、住宿費、營養費、吃飯等費用也是不能報銷。
3、非因自身原因產生的費用
發生通事故、發生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫治的,新農合不能報銷這些費用。
4、違法行為導致自身受傷
自殘、自殺、服毒、打架鬥毆、吸毒等違法行為導致自身受傷的,不予報銷。
提問農村的合作醫療保險呢沒有買另外的意外險,請問現在意外跌倒導致腰椎壓縮性骨折需要手術,這種情況可以報嗎?
回答這種情況是可以報銷的。
提問好的,謝謝了!
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4樓:二姐聊保險
農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。
5樓:鑽誠投資擔保****
新農合報銷流程:
報銷所需資料 :
1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。
2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。
4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。
報銷流程:
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
新農合醫保報銷的範圍包括哪些
6樓:渣子
新農合醫保報銷範圍包括:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
新農合報銷流程:
1、參保人員出院後,將住院發票、出院記錄、費用清單及本人身份證交鄉鎮聯辦;
2、審批通過後,將報銷申請統一傳送至市農業保險業務中心;
3、報銷資金可在1至2周內收到。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費。
以上內容參考 社保網-新農合醫保報銷範圍包括哪些 新農合醫保怎麼報銷?
7樓:查悅社保
新農合繳納費用**,**後農民的待遇體現在哪?
8樓:牢平樂
報銷門檻太高了,報不了,檢查費化驗費護裡費都不得報
9樓:一夢糜途
回答醫保的報銷範圍主要包括基本醫療保險藥品、基本醫療保險診療專案及基本醫療服務設施三個方面。以下是醫保報銷範圍的具體內容。
1、基本醫療保險藥品報銷
我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫療保險**給付範圍,按照一定的標準給予報銷;乙類藥物報銷80%,另外20%自負;丙類藥物為自負藥品,不予報銷。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;
(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;
(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險**不予支付的其他藥品。
提問毛囊檢測報銷嗎
還有中藥
回答毛囊檢測不屬於醫保報銷的範疇,
提問好的
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新農合報銷範圍,新農合報銷範圍有哪些
10樓:曼帕爾人力資源(北京)****
新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。
超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
11樓:二姐聊保險
農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。
新農合報銷的範圍是什麼
12樓:二姐聊保險
農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。
新農合大病報銷範圍包括哪些
13樓:封琴瑟煙雨冢
納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
從大病來說,由於農村內部也存在著較大的貧富差距,那些貧窮的家庭一旦得了大病,即使去醫院就診,能夠報銷一部分,但剩下的一部分他們依然無力償付,所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對於那些富裕的家庭而言,這是給他們提供了實在的優惠。所以從大病的角度來看,不但新型合作醫療沒有解決農村內部貧困家庭的醫療問題,反而使得他們與富裕農民家庭的差距變得越來越大,進一步加劇了農村的貧富差距。
1、需要拿到門診出具的病歷診斷證明,但是需得注意必須由三名副主任醫師及以上共同簽名,同時加蓋診斷科科室公章。
2、出院後帶著醫院的診斷證明到新農合結算科提交相關材料進行稽核。
3、新農合結算科對患者提供的相關資料進行稽核,若符合重大疾病的補償要求,就可以在診斷證明上蓋新農合重大疾病診治專用章,可拿到新農合的補償款,若是不符合條件,就會按照正常疾病比例進行報銷補償。
4、患者在新農合獲得報銷金額後,再去相應的保險公司進行報銷。
14樓:康春華靳飲
重大疾病包括:0-14歲農村兒童的兒童先天性心臟病、急性白血病、農村兒童單純性脣裂限額內診療費用,新農合按照70%的比例給予補償,醫療救助再按照20%的比例給予補償。我市定點救助機構為市第一人民醫院和濟寧醫學院附屬醫院。
2023年又將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病5種重大疾病納入試點範圍,新農合補償比例不低於70%。參合患者在省內相應的定點醫療機構診療,享受規定的補償。以上重大疾病患者除了在市外醫療機構就診需要事先到本縣市區新農合管理辦公室辦理轉診手續之外,不需要其他手續。
15樓:一則保杜笑笑
新農合這樣報銷,可以省一大筆錢。在醫院看一次病花錢太多,新農合報銷完一次之後,是可以進行二次報銷的。
16樓:南宮景行漢瑾
新型農村合作醫療報銷範
新農合報銷範圍
新農合報銷範圍
圍[1]為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。
超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
新農合報銷包括哪些慢性病
17樓:匿名使用者
特殊慢性病病種有:(1)尿毒症三期背透析(2)惡性腫窟放化療:(3)移植後用藥;(4)白血病:版(5)肝硬化失權代償),(6)血友病,(ηⅲ期塵肺
(1)重性精神病;(2)再生障礙性貧血;(3)系統性紅斑狽瘡;
(4)殘疾人部分**專案**「包括運動**、偏癱肢體總綜合訓練、腦癱肢體綜合訓陳
截肢體綜合訓練、作**、認知知覺功障礙練、言語練、吞嚥功能獐礙訓練日常
生活能力評定9類);(5)心腦血管疾病後遺症(**期),(6)糖尿病(併發症:(冠
心病;(8)高血壓病(2級高危組以上);(9)慢性肺源性心臟病;(10類風溼性關節炎;
(11)慢性阻塞性肺疾病:(12)耐藥性肘結核輔助用藥,(13)腎病綜合症;(14)心肌
病:(15)蘋癇;(16)國或ⅱ期塵肺病
江西新農合報銷範圍有哪些,我是江西省新農合在異地看病報銷怎麼辦理
2013新農合繳費60元家每參合農民補貼原基礎再增加40元達每280元總籌資金額340元 我是江西省新農合在異地看病報銷怎麼辦理 一般來說,新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的 鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90 縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82 市級定點醫院就醫,...
摔傷骨折新農合報銷嗎意外摔傷新農合可以報銷嗎
新農合報銷程式 一 申請 受理1 申請人 參合病人本人或者其配偶 父母 子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶 父母 子女的,由其兄弟 姐妹代其申請 沒有兄弟 姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其 人 申請的,應當提交 人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。2 受理機構 縣級以下...
農合醫療報銷都需要什麼手續,新農合報銷需要準備哪些材料
醫保報銷需要什麼手續呢?回答您好,我正在幫您查詢相關的資訊,馬上回復您。疾病證明 發票 明細清單 農村合作醫療 戶口簿 身份證影印件。農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡 本人有效身份證 無身份證的憑戶口簿 經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院...